臨牀透析 Vol.35 No.8(15)


特集名 既存のガイドラインを透析患者にどう活用するか
題名 造影剤腎症
発刊年月 2019年 07月
著者 猪阪 善隆 大阪大学大学院腎臓内科学
【 要旨 】 腎障害患者におけるヨード造影剤使用に関するガイドラインでは,造影剤腎症(CIN)の診断基準として,従来の「72時間以内に血清クレアチニン値が前値より0.5 mg/dL以上または25%増加」を基本的に踏襲している.腎機能の廃絶した透析患者においてはCINという病態は当たらないが,腹膜透析患者への造影剤投与は残存腎機能低下のリスクとなる可能性がある.また,CINの発症予防を目的とした造影剤投与後の血液浄化療法はCIN発症のリスクを減少させず,血液浄化療法は推奨できない.とくに血液透析は施行しないことが推奨される.CINにより致死的な体液量,電解質,酸塩基平衡異常が生じた場合は速やかに腎代替療法を開始すべきである.
Theme Available clinical guidelines for patients on dialysis
Title Contrast-induced nephropathy
Author Yoshitaka Isaka Division of Nephrology, Osaka University Graduate School of Medicine
[ Summary ] According to the guidelines on the use of iodine contrast agent in patients with chronic kidney disease, the diagnostic criteria for contrast-induced nephropathy (CIN) is based on the conventional "increase in serum creatinine (SCr) level by more than 0.5 mg/dL or 25 % increase from the previous SCr level within 72 hours." In dialysis patients with abolished kidney function, the condition of CIN is not applicable, but the administration of contrast agents to peritoneal dialysis patients may be a risk factor for residual renal function reduction. Renal replacement therapy (RRT), after the administration of contrast agent, aimed to prevent the onset of CIN does not reduce the risk of developing CIN and RRT is not recommended. Particularly, it is recommended not to force patients for hemodialysis. RRT should be started promptly when CIN induces a possible fatal change in the body fluid volume, electrolytes, and acid-base equilibrium
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