| 特集名 | 既存のガイドラインを透析患者にどう活用するか | |
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| 題名 | 肝炎 | |
| 発刊年月 | 2019年 07月 | |
| 著者 | 菊地 勘 | 豊済会下落合クリニック |
| 【 要旨 】 | HBVは一度感染してしまうと臨床的な緩解状態（既往感染）となり，血中にHBVが検出されなくなった場合でも，長期間にわたり肝細胞内に残存している．そして，患者の免疫が低下する病態あるいは治療により再活性化（HBV DNA陽転化）する．したがって，HBVの感染対策はHBワクチンを接種して，感染そのものを予防することが重要である．また，HBVは環境表面で長期間生存することから，HBV感染透析患者は個室隔離またはベッド固定を行い，水平感染を予防することが重要である． ゲノタイプ1のHCVは，2014年にインターフェロン（IFN）を使用しない，内服のみで治療可能なDAAが発売されて，大きな副作用なくHCV排除を目指せるようになった．そして，2017年末にはゲノタイプ2の患者でも使用可能なDAAが発売されて，すべてのHCV感染透析患者の治療が可能となった．現在のガイドラインで推奨しているDAAの効果はほぼ100％と非常に高く，大きな副作用がないことから，すべてのHCV感染透析患者に積極的な治療が推奨される． |
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| Theme | Available clinical guidelines for patients on dialysis | |
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| Title | Hepatitis | |
| Author | Kan Kikuchi | Shimoochiai Clinic |
| [ Summary ] | It is important to prevent HBV infection through vaccination of HB vaccines. Moreover, because HBV survives on the environmental surface for a long time, it is important for patients who are HBV-infected and undergoing dialysis to remain in isolation and prevent horizontal infection. HCV is recommended to be treated aggressively in all patients who are HCV-infected and undergoing dialysis, as the effect of DAA recommended in the guidelines is very high at almost 100 %. |
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