臨牀透析 Vol.35 No.8(1)


特集名 既存のガイドラインを透析患者にどう活用するか
題名 慢性心不全
発刊年月 2019年 07月
著者 今井 俊介 信楽園病院循環器内科
著者 松原 琢 信楽園病院循環器内科
【 要旨 】 日本循環器学会/日本心不全学会合同の心不全ガイドラインが 2018年に「急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）」に改訂された．透析患者についてはβ遮断薬とレニン・アンジオテンシン系（RA系）抑制薬の有効性以外に個別の記載はない．透析患者は心血管疾患を合併するリスクが高く，心不全による死亡が多いため，全患者で心血管疾患のスクリーニングが推奨される．また，体液過剰は独立した心血管死の危険因子である．ドライウエイトの設定やシャント血流の影響は透析患者特有の課題である．心機能低下例ではその評価がより難しいものとなる．
Theme Available clinical guidelines for patients on dialysis
Title Chronic heart failure
Author Shunsuke Imai Division of Cardiology, Shinrakuen Hospital
Author Taku Matsubara Division of Cardiology, Shinrakuen Hospital
[ Summary ] Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure (JCS 2017/JHFS 2017) were published in 2018. There is no specific recommendation for hemodialysis patients except for the effectiveness of beta-blockers and renin-angiotensin system inhibitors. Screening for cardiovascular disease is recommended for all hemodialysis patients because hemodialysis is a major risk factor for cardiovascular disease and the mortality is high in hemodialysis patients with heart failure. Fluid overload is an independent risk factor for cardiovascular death. The setting of dry weight and the effect of shunt blood flow are problems specific to he-modialysis patients. The evaluation is difficult, especially in patients with cardiac dysfunction.
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