臨牀透析 Vol.35 No.6(9)


特集名 AKI診療のエビデンスと課題
題名 AKIとCKDのクロストーク
発刊年月 2019年 06月
著者 矢野 景子 京都大学大学院医学研究科腎臓内科学
著者 佐藤 有紀 京都大学大学院医学研究科腎臓内科学
著者 柳田 素子 京都大学大学院医学研究科腎臓内科学
【 要旨 】 近年の疫学研究において,急性腎障害(AKI)から慢性腎臓病(CKD)へ進展することが明らかにされている.また,AKIの実験動物モデルにおいても近位尿細管障害が糸球体硬化や間質線維化,腎性貧血などを引き起こすことも示されている.さらにCKDへの進展を決定する因子として,障害の頻度や重症度,加齢のみならず,症例の腎予備能(RFR)低下の関与が示唆されている.RFRは生理的負荷に対する糸球体濾過量(GFR)の上昇幅で規定され,定常時のGFRの低下に先行してRFRが低下することから,より正確に腎機能を反映すると考えられる.本稿ではAKIからCKDへの移行の病態生理,およびRFRに焦点を当て概説する.
Theme Evidence and issue for clinical practice of acute kidney injury
Title AKI to CKD crosstalk
Author Keiko Yano Department of Nephrology, Graduate School of Medicine, Kyoto University
Author Yuki Sato Department of Nephrology, Graduate School of Medicine, Kyoto University
Author Motoko Yanagita Department of Nephrology, Graduate School of Medicine, Kyoto University
[ Summary ] Recent clinical studies have demonstrated that acute kidney injury (AKI) often progresses to chronic kidney disease (CKD). Although proximal tubule injury play a pivotal role in AKI, it also leads to glomerular sclerosis, renal fibrosis, and anemia in animal models. Whether AKI progresses to CKD is determined by several factors such as severity and frequency of AKI, as well as the decline of renal function reserve (RFR) of the host. RFR represents the capacity of the kidney to increase its glomerular filtration rate (GFR) in response to certain physiological stimuli. RFR declines before baseline GFR declines, and therefore RFR is thought to reflect renal function more precisely. In this article, we describe the current understanding of pathophysiology of AKI to CKD progression and RFR as a marker for renal function.
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