臨牀透析 Vol.35 No.6(11)


特集名 AKI診療のエビデンスと課題
題名 高齢者におけるAKI
発刊年月 2019年 06月
著者 守山 敏樹 大阪大学キャンパスライフ健康支援センター/大阪大学大学院医学系研究科身体制御健康医学
【 要旨 】 近年の高齢化をうけて,末期腎不全にて維持透析導入に至る患者に占める高齢者の比率は高く,高齢者が腎機能低下,腎不全のハイリスク者であることは明らかである.また,急性腎障害(AKI)においても高齢者の発症頻度は若年層より高い.そして,AKIは既存のCKDを悪化させる因子としても重要である.予防への配慮が求められる所以である.高齢者では合併症も多く,AKIに対する治療においても,血液浄化療法の治療効果は限定的となる場合がみられ,血液浄化療法の適応については非高齢者とは異なる考慮要素が求められる場面も増える.とくに患者・家族の意向についてよく話し合う必要があり〔共有(または共同)意思決定〕,倫理的観点からの考察が重要性を増している.
Theme Evidence and issue for clinical practice of acute kidney injury
Title Acute kidney injury in elderly patients
Author Toshiki Moriyama Health Care Center, Osaka University / Health Promotion and Regulation, Department of Health Promotion Medicine, Osaka University Graduate School of Medicine
[ Summary ] As the population ages, the proportion of elderly patients with end-stage renal failure leading to the maintenance dialysis introduction is high. It is clear that the elderly are at high risk for chronic kidney disease (CKD) and end-stage kidney disease (ESKD). Also, in acute kidney injury( AKI), the incidence of elderly people is higher than in young people. AKI is also important as a factor in exacerbating existing CKD. This is why consideration for prevention is important. There are many complications in the elderly, and even with treatment for AKI, the therapeutic effect of the blood purification method may be limited. In the case of indication for blood purification therapy, considerations different from non-elderly are also required. It is necessary to discuss the wishes of patients and families in particular (shared decision making) and consideration from an ethical point of view is increasingly important.
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