臨牀透析 Vol.35 No.4(7)


特集名 透析患者の残腎機能
題名 血液透析患者の残腎機能維持対策
発刊年月 2019年 04月
著者 伊藤 聖学 自治医科大学附属さいたま医療センター腎臓内科
著者 大河原 晋 自治医科大学附属さいたま医療センター腎臓内科
著者 田部井 薫 南魚沼市民病院内科
【 要旨 】 HD導入後の患者において,浄化および除水の両面から,残腎機能が維持されることが望ましいが,HD患者はCAPD患者に比べて残腎機能は低下しやすいとされる.一般に,残腎機能維持のため,透析量の増加と適切な除水設定が必要である.とくに適正な体液管理のためにHDにおける除水は,緩やかに,かつ血圧変動の少なく行われることが重要であり,過剰な除水は避けられるべきである.そのため,循環血液量モニタリングを含めさまざまな方法で適切な体液量が評価される必要がある.さらに残腎機能維持のため,透析導入後にもNSAIDsの使用,造影剤,コレステリン塞栓症,感染症などにも注意が払われる必要がある.HD患者の残腎機能について再考してみたい.
Theme Residual renal function in dialysis patients
Title Management of residual renal function in hemodialysis patients
Author Kiyonori Ito Division of Nephrology, Saitama Medical Center, Jichi Medical University
Author Susumu Ookawara Division of Nephrology, Saitama Medical Center, Jichi Medical University
Author Kaoru Tabei Internal Medicine, Minami-Uonuma City Hospital
[ Summary ] Maintenance of residual renal function (RRF) after initiation of hemodialysis is essential for both purification and ultrafiltration; however, RRF is more likely to decrease in hemodialysis patients than in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients. In general, an increase in hemodialysis dose and appropriate ultrafiltration removal are needed to maintain RRF. It is important to remove water slowly to avoid changes in blood pressure; therefore, various methods should be used for evaluation of body fluid status, including blood volume monitoring. Furthermore, the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and contrast agents, as well as the possibility of cholesterol embolism and infection should be addressed when considering RRF in hemodialysis patients.
戻る