臨牀透析 Vol.35 No.4(5)


特集名 透析患者の残腎機能
題名 残腎機能に関連する生体因子
発刊年月 2019年 04月
著者 長岡 由女 東京医科大学腎臓内科学分野
著者 菅野 義彦 東京医科大学腎臓内科学分野
【 要旨 】 血液透析において体液量が短時間に大きく変動することにより,残腎機能の低下速度は加速する可能性がある.腹膜透析において,血液透析より残腎機能が長く保持されるのは,このためと考えられる.管理不良の高血圧,血液透析中の急な低血圧は残腎機能低下速度を速める.慢性的な炎症反応陽性は,腎組織の荒廃を進行させ残腎機能低下が促進される.血清リン濃度は残腎機能が保たれている患者において管理良好であった.残腎機能が保たれている患者においてESA投与量が少なくヘモグロビン濃度が高いという報告がある一方,残腎機能がESA投与量の決定因子ではなかったとの報告もある.
Theme Residual renal function in dialysis patients
Title Biological factors associated with residual renal function
Author Yume Nagaoka Department of Nephrology, Tokyo Medical University
Author Yoshihiko Kanno Department of Nephrology, Tokyo Medical University
[ Summary ] Many factors affect residual renal function in patients receiving dialysis therapy. Massive changes in body fluid during a short-term hemodialysis session may be the most powerful contributor to a decrease in residual renal function. In that sense, the protective effect of peritoneal dialysis has been argued. Kidney ischemia may also be induced by hypotension during a hemodialysis session. Blood pressure control may be the most important factor in maintenance of residual renal function. Appropriate control of anemia, mineral and bone disorders, and inflammation may also be important.
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