臨牀透析 Vol.35 No.4(4)


特集名 透析患者の残腎機能
題名 残腎機能と臓器障害の関連
発刊年月 2019年 04月
著者 鶴屋 和彦 奈良県立医科大学腎臓内科学
【 要旨 】 残腎機能低下は,腹膜透析患者のみならず血液透析患者においても死亡リスクと関連することが明らかにされ,近年,残腎機能保持の重要性が唱えられている.残腎機能低下はさまざまな臓器障害,すなわち,心血管疾患やその関連病態(体液過剰,血管内皮機能障害,血管および心臓弁石灰化,頸動脈プラークや脈波伝播速度の上昇,心筋肥大,酸化・糖化ストレスマーカーやFGF23などのバイオマーカー上昇),その他,栄養障害,貧血,勃起不全,腹膜炎,睡眠障害などとも有意に関連することが報告されている.しかし,ほとんどの報告が少数例の横断研究でありエビデンスレベルは低い.今後,大規模な前向き研究によるエビデンスの構築が望まれる.
Theme Residual renal function in dialysis patients
Title Association of residual kidney function with organ damage in dialysis patients
Author Kazuhiko Tsuruya Department of Nephrology, Nara Medical University
[ Summary ] The association of lower residual kidney function (RKF) with mortality has been reported in patients on peritoneal dialysis and hemodialysis. Thus, the importance of preservation of RKF has been emphasized. It has also been reported that lower RKF is associated with organ damage, cardiovascular disease, overhydration, endothelial dysfunction, vascular and valvular calcification, carotid plaque, changes in pulse wave velocity, myocardial hypertrophy, oxidative and glycation stress biomarkers and fibroblast growth factor 23, anemia, malnutrition, erectile dysfunction, peritonitis, and sleep disorders. However, as most reports have described cross-sectional studies of a few cases, further evidence must be accumulated through large-scale prospective studies.
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