臨牀透析 Vol.35 No.3(3-1)


特集名 慢性腎臓病の看護実践をリフレクションする
題名 実践報告 (1) 保存期患者の治療選択支援―腎臓病とともに生きることを支える意思決定支援と看護の専門性
発刊年月 2019年 03月
著者 中村 雅美 大阪府立大学地域保健学域看護学類・慢性疾患看護専門看護師
【 要旨 】 日常的によくみられる「患者からの質問を受けそれに答える」という対話から,腎臓病とともに生きる道のりを支える意味があったと学んだ実践を,Gibbsのリフレクティブ・サイクルに沿ってリフレクションした.リフレクションを通して,腎代替療法に関する意思決定支援の焦点はどの治療法を選ぶかではなくそのプロセスであり,腎臓病をもちながら生活していくことを支える支援であるという視点の転換を可能にした.また「生活を支える」という看護の専門性を自覚することとなった.これらの学びは患者が腎臓病をもちながら,どのように生きていくのかを医療者とともに考えていく双方向のやり取りであることを意識した今の実践につながっている.
Theme "Reflection" of nursing practice to chronic kidney disease patients
Title Practice Report: Treatment selection support for patients with pre-end-stage renal disease -- Decision-making support and nursing expertise to help patients live with renal disease
Author Masami Nakamura College of Health and Human Sciences, School of Nursing, Osaka Prefecture University/Certified Nurse Specialist in Chronic Care Nursing
[ Summary ] I refl ected on the practice of having learned the significance of providing support to help patients live with renal disease based on dialogue often encountered during routine practice (i.e., "answering questions received from patients") in accordance with Gibb's reflective cycle. Through reflection, I found that the focus of decision-making support for renal replacement therapy was not on which treatment method to choose but on the decision-making process, and it enabled a change in perspective in that support helps patients to live with renal disease. Furthermore, I became aware of nursing expertise in "providing life support." These studies have led to the current practice whereby patients consider and engage in a two-way exchange with the medical care provider regarding how one lives with renal disease.
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