臨牀透析 Vol.35 No.2(12)


特集名 透析患者における電解質・酸塩基平衡異常―透析液を含めて
題名 無酢酸透析液の今
発刊年月 2019年 02月
著者 久野 勉 池袋久野クリニック
【 要旨 】 無酢酸クエン酸含有重炭酸透析剤(AF-BCD)の利点としては,循環動態の安定化,栄養状態の改善,抗炎症効果,患者の疲労度軽減などが報告されている.一方で,重炭酸イオン濃度が35mEq/Lであり,高齢者や食事たんぱく摂取の少ない患者では過度のアルカリ化の懸念があり,定期的な血液ガス分析による酸塩基平衡のモニタリングを行うことが望ましい.カルシウム(Ca)濃度については,高Ca透析液としての性質と低Ca透析液としての性質の2面性を有するため,その特性を理解して使用することが肝要である.またアセテートフリーバイオフィルトレーション(AFBF)は,酢酸もクエン酸も含有せず,炭酸水素ナトリウム補充液を個々の患者に合わせて注入するため,AF-BCDの弱点である過度のアルカリ化が回避される利点を有するが,個人用血液透析濾過(HDF)装置が必要となる.
Theme Electrolyte and acid-base disorders in dialysis patients
Title Now of acetate free dialysate
Author Tsutomu Kuno Ikebukuro Kuno Clinic
[ Summary ] As advantages of acetate-free citrate containing bicarbonate dialysate (AF-BCD), hemodynamic stability, improved nutritional status, anti-inflammatory effects, reduction of fatigue level of the patients, etc are reported. On the other hand, the concentration of bicarbonate ion is set at 35 mmol/L, therefore in the elderly patients and patients with low intake of dietary protein, there is concern of excessive alkalization and it is desirable to periodically monitor acid-base equilibrium by blood gas analysis. Regarding dialysate Ca concentration, it is necessary to understand the characteristics of duality of high and low Ca and to use it. Acetate-free biofiltration (AFBF) contains neither acetate nor citrate. It has an advantage that over alkalization is avoided, because sodium bicarbonate solution is injected according to individual patients, but the personal HDF machine is required.
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