臨牀透析 Vol.35 No.10(7)


特集名 在宅血液透析の勧め―円滑導入のためのノウハウ
題名 安全性の検証―アンケート調査から
発刊年月 2019年 09月
著者 髙橋 計行 計行会髙橋計行クリニック
【 要旨 】 在宅血液透析(HHD)は体外循環を医療者不在という特殊な環境下で行う治療法であるため,その安全性を担保することが重要である.HHDの安全性を検証するために実施したアンケート調査の結果では機械的なトラブルのほうが身体的なものよりも多く,いずれの場合もトラブルの大半は電話対応で解決できるものであり重大な事故はなかった.しかし,電話対応での問題解決に時間を要する場合は,いったん返血して問題解決後に透析をやり直すことを決断することが必要であり,頻回に穿刺ミスを繰り返す症例では,穿刺を速やかに再指導することも必要である.そして,医療施設と患者とのこまやかな連絡体制を維持することが,HHDを安全に行ううえでなにより重要である.
Theme Reconsideration of standard hemodialysis: What is the optimal prescription and management for each patient?
Title Questionnaire survey to evaluate patient safety in home hemodialysis
Author Kazuyuki Takahashi Takahashi Kazuyuki Clinic
[ Summary ] Patient safety is an important issue that requires attention in those undergoing home hemodialysis (HHD) because this therapy involves the establishment of extracorporeal circulation under a special environment at the patient's home, in the absence of direct medical supervision. The results of a questionnaire survey performed to evaluate the safety of HHD revealed that most patients reported greater difficulty with mechanical than physical issues, although most issues could be resolved via telephone support. No serious accidents were reported.
However, if takes much time to resolve issues via telephone support, it is necessary to decide to perform autotransfusion and subsequently re-institute dialysis after resolution of the issue. Moreover, patients should be re-instructed immediately regarding puncture in cases of frequent puncture mistakes. Performing safe HHD requires maintenance of adequate medical facilities and close communication with the patient.
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