臨牀透析 Vol.35 No.1(8-7-1)


特集名 透析患者の糖尿病管理の新展開
題名 合併症 (7) 末梢動脈疾患 a．どう防ぐかとその対応
発刊年月 2019年 01月
著者 日髙 寿美 湘南鎌倉総合病院腎臓病総合医療センター
著者 小林 修三 湘南鎌倉総合病院腎臓病総合医療センター
【 要旨 】 糖尿病透析患者にみられる末梢動脈疾患（PAD）は，下腿・足部などの末梢領域の血管が狭窄・閉塞する頻度が高く，広範囲に病変が認められ，高度に石灰化を伴うのが特徴である．末梢神経障害も合併し足の変形や知覚低下をきたすため，受傷しやすく気づきにくい．足に創傷があると感染合併も多い．
PAD発症・進展の予防には何より早期発見・早期治療が重要である．そのためには末梢循環を調べるスクリーニング検査施行が求められる．十分な透析を行い，適切な栄養をとり，リン管理はしっかり行う．抗血小板薬の内服も忘れずに行い，セルフケア指導やフットケアの実施は有用である．
Theme New perspectives in the management of patients with diabetes undergoing dialysis
Title Peripheral arterial disease: Prevention and care of peripheral arterial disease in diabetic patients undergoing dialysis
Author Sumi Hidaka Kidney Disease and Transplant Center, Shonan Kamakura General Hospital
Author Shuzo Kobayashi Kidney Disease and Transplant Center, Shonan Kamakura General Hospital
[ Summary ] Peripheral arterial disease (PAD) in diabetic patients undergoing dialysis is characterized by stenosis/obstruction and calcification of the arteries below the knee. Peripheral neuropathy also complicates PAD, causing foot deformities and perceptual deterioration. Impaired sensory processing increases patients' vulnerability to foot injuries and subsequent infection. Early diagnosis and prompt treatment are essential. Regular screening tests are required to monitor the condition of the peripheral circulation. Adequate dialysis, control of serum phosphorus levels, and appropriate prescriptions of antiplatelet medications are important. Self-care and foot care instructions need to be appropriately implemented.
戻る