臨牀透析 Vol.35 No.1(8-4)


特集名 透析患者の糖尿病管理の新展開
題名 合併症 (4) 認知症
発刊年月 2019年 01月
著者 大村 卓也 東京都健康長寿医療センター糖尿病・代謝・内分泌内科
著者 田村 嘉章 東京都健康長寿医療センター糖尿病・代謝・内分泌内科
著者 荒木 厚 東京都健康長寿医療センター糖尿病・代謝・内分泌内科
【 要旨 】 糖尿病患者における認知症の合併は,高血糖や低血糖をきたしやすくし,日常生活動作(ADL)の低下や心血管疾患の増加をもたらし,最終的には生命予後を悪化させる.近年,糖尿病と認知症を合併する血液透析患者数は増加しており,認知症を早期に発見することはきわめて重要である.早期発見のためには,記憶障害,手段的ADLの低下などを手がかりとして,認知症のスクリーニング検査を行う.認知機能障害がある場合には,運動療法,食事療法,心理サポート,介護保険をはじめとした社会資源の確保,などの対策を講じる.とくに,認知症と重症低血糖は悪循環を形成しうるので,低血糖対策を行うとともに,柔軟な血糖コントロール目標を設定し,治療の単純化を行う.
Theme New perspectives in the management of patients with diabetes undergoing dialysis
Title Dementia of patients with diabetes mellitus undergoing dialysis therapy
Author Takuya Omura Department of Diabetes, Metabolism, and Endocrinology, Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital
Author Yoshiaki Tamura Department of Diabetes, Metabolism, and Endocrinology, Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital
Author Atsushi Araki Department of Diabetes, Metabolism, and Endocrinology, Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital
[ Summary ] Dementia can cause poor glycemic control (hyperglycemia and hypoglycemia), increase functional disability and the incidence of cardiovascular events, as well as worsen life expectancy in patients with diabetes mellitus (DM). Recently, the number of Japanese patients with DM and dementia undergoing dialysis is increasing annually; therefore, early diagnosis and treatment of dementia is crucial. Early-stage dementia can be diagnosed using screening tests that assess memory impairment and evaluation of instrumental activities of daily living scores, among other such tests. Patients with impaired cognitive functions require the institution of measures including exercise and diet therapy, psychological support, and assistance with social resources (long-term insurance care). Severe hypoglycemia in patients with dementia can lead to a vicious circle. Therefore, prevention of hypoglycemia, establishment of flexible goals to control blood glucose levels, and a simple treatment protocol are important in such patients.
戻る