臨牀透析 Vol.35 No.1(3-2)


特集名 透析患者の糖尿病管理の新展開
題名 療養指導 (2)運動療法
発刊年月 2019年 01月
著者 松沢 良太 北里大学病院リハビリテーション科
著者 松永 篤彦 北里大学医療衛生学部リハビリテーション学科理学療法学専攻
【 要旨 】 糖尿病性腎症は透析導入の原疾患第1位であり,糖尿病は透析患者におけるフレイル合併の危険因子である.透析患者においてフレイルの合併はさまざまな有害事象を引き起こすことから,通常臨床のなかでフレイルを意識した疾患管理を実践していく必要がある.こうした管理は糖尿病重症例ではとくに重要である.フレイルはしかるべき介入で再び健常な状態に戻ることができる可逆的な状態と定義されている.欧米および本邦の診療ガイドラインでは,こうした疾患管理としての運動指導の実施が推奨される一方,臨床の現場における運動指導の実施率は未だ低いのが現状である.透析医療のさらなる質の向上を目指すうえで,透析患者に対する疾患管理としての運動指導を,通常臨床の一環として実践するべきである.
Theme New perspectives in the management of patients with diabetes undergoing dialysis
Title Management of physical frailty
Author Ryota Matsuzawa Department of Rehabilitation, Kitasato University Hospital
Author Atsuhiko Matsunaga Department of Rehabilitation, School of Allied Health Sciences, Kitasato University
[ Summary ] Diabetes is the most frequent primary disease associated with end-stage renal disease at 43.5 % and is a strong risk factor for physical frailty. Physical frailty is an age-related fragile state, characterized by physiological vulnerability to stress and is associated with an increased risk of adverse health outcomes. Frailty is highly prevalent in patients undergoing hemodialysis. Early identification of physical frailty and intervention are essential to prepare a comprehensive management plan for patients undergoing hemodialysis. Clinical guidelines have emphasized the importance of optimal management of physical frailty in patients undergoing hemodialysis. However, awareness and appropriate implementation of these is lacking in real-world clinical practice. Frailty is a treatable condition; therefore, it is important that health providers focus on the management of physical frailty in the routine clinical care of vulnerable patients undergoing hemodialysis.
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