臨牀透析 Vol.35 No.1(1)


特集名 透析患者の糖尿病管理の新展開
題名 透析療法の問題点・注意点―血液透析
発刊年月 2019年 01月
著者 花井 豪 東京女子医科大学糖尿病センター内科
著者 馬場園 哲也 東京女子医科大学糖尿病センター内科
【 要旨 】 糖尿病性腎症による血液透析患者はいまだ増加しており,日常臨床において糖尿病血液透析患者を診る機会は多い.これらの患者では貧血や赤血球造血刺激因子製剤の投与によりHbA1c値は見かけ上低値となることが知られており,血糖指標としてグリコアルブミンの測定が推奨されている.しかし,糖尿病血液透析患者を対象とし,血糖コントロールの意義を検討した無作為化比較試験はいまだ行われておらず,至適な血糖管理目標値は不明である.血圧管理も血糖と同様に至適な管理目標値は不明である.さらに,どのタイミングでの血圧測定がこれらの患者の予後予測に有用であるかを明らかにすることも今後の課題である.
Theme New perspectives in the management of patients with diabetes undergoing dialysis
Title Chronic dialysis in patients with diabetes: A management dilemma
Author Ko Hanai Diabetes Center, Tokyo Women's Medical University School of Medicine
Author Tetsuya Babazono Diabetes Center, Tokyo Women's Medical University School of Medicine
[ Summary ] An increasing number of Japanese patients with diabetes require chronic hemodialysis. Glycated hemoglobin values may be underestimated in this patient population owing to unpredictable changes in the survival time of erythrocytes; therefore, measurement of glycated albumin is recommended for the assessment of glycemic control. To date, no optimal targets have been established for glycemic or blood pressure management in these patients secondary to a lack of randomized controlled trials investigating the importance of these 2 factors in this patient population. Additionally, the optimal timing of blood pressure measurements to predict prognosis in diabetic patients undergoing chronic hemodialysis remains unclear.
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