臨牀透析 Vol.34 No.9(12)


特集名 小児腎不全―移行期医療の管理
題名 先天性腎尿路異常(CAKUT)管理の現況
発刊年月 2018年 08月
著者 堀田 記世彦 北海道大学病院泌尿器科
著者 守屋 仁彦 北海道大学病院泌尿器科
著者 森田 研 市立釧路総合病院泌尿器科
著者 岩見 大基 北海道大学病院泌尿器科
著者 篠原 信雄 北海道大学病院泌尿器科
【 要旨 】 先天性腎尿路異常(CAKUT)は腎尿路における先天異常の総称で,腎,腎盂尿管,膀胱,尿道の多様な疾患を含んでおり,小児の末期腎不全(ESKD)の原因として,もっとも頻度の高い疾患である.低形成腎や異形成腎では小児期にESKDに至る場合が多いが,尿路奇形においては繰り返す尿路感染症(UTI)などにより腎機能障害が進行し,成人になってからESKDに至る場合も多い.そのため,小児期の管理のみならず,成人に達してからの腎臓内科への慢性腎臓病管理の適切な移行と,泌尿器科による長期的な尿路管理によるUTIの予防,腎代替療法の管理が重要である.
Theme Pediatric end-stage kidney disease -- management of transition
Title Medical management of congenital anomalies of the kidney and urinary tract
Author Kiyohiko Hotta Department of Urology, Hokkaido University Hospital
Author Kimihiko Moriya Department of Urology, Hokkaido University Hospital
Author Ken Morita Department of Urology, Kushiro City General Hospital
Author Daiki Iwami Department of Urology, Hokkaido University Hospital
Author Nobuo Shinohara Department of Urology, Hokkaido University Hospital
[ Summary ] Congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT) are the most common cause of end-stage kidney disease (ESKD) in children. Patients with a kidney anomaly (renal dysplasia or hypoplasia) develop ESKD during early childhood because of a reduced nephron mass at birth. In contrast, renal function is maintained in most patients with urinary tract malformations until puberty. These patients frequently develop ESKD during adolescence because of recurring urinary tract infections. Therefore, long-term CKD and urinary management for patients with CAKUT are essential in delaying the progression of CKD to ESKD. Renal replacement therapy at an appropriate time is also important. An appropriate transition from pediatric to adult renal services is important to provide continuous and effective medical management from childhood to adulthood in patients with CKD.
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