臨牀透析 Vol.34 No.6(11)


特集名 透析室の感染症へどう対応するか
題名 グラム陰性桿菌(MDRP,セラチア属菌,レジオネラ属菌など)への対策
発刊年月 2018年 06月
著者 稲葉 正人 藤田保健衛生大学感染症科
著者 荒川 宜親 名古屋大学大学院医学系研究科分子病原細菌学/耐性菌制御学
【 要旨 】 透析室では多数の患者が同時に治療を受けているために,複数の感染経路を介してさまざまな病原体に曝露する危険性がある.透析室における薬剤耐性菌(以下,耐性菌)対策の基本は「標準予防策」と「接触感染予防策」であるが,さらに透析室特有の対策や各耐性菌の特徴に即した感染対策が必要となる.たとえば多剤耐性緑膿菌の感染対策としては,透析室や院内環境の日常的な衛生維持とともに患者を個室管理のうえ,使用したトイレなど湿潤環境の除菌が重要であるのに対し,多剤耐性アシネトバクターの場合では乾燥環境を含むより広範囲な除菌が必要となる.透析患者は基礎疾患のために感染防御能が低下しており,またシャントへの穿刺などで皮膚のバリア機能が破綻しやすいため,健康人より耐性菌による感染症に罹患しやすい状態である.透析室で新たに病原体に感染したり耐性菌を保菌することのないよう厳重な感染対策が必要である
Theme Dealing with infections in hemodialysis facilities
Title Measures against gram-negative bacteria [multidrug-resistant (MDR) Pseudomonas aeruginosa, MDR Acinetobacter, Serratia spp.,Legionella spp.]
Author Masato Inaba Department of Infectious Diseases, Fujita Health University
Author Yoshichika Arakawa Department of Bacteriology, Nagoya University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Patients in a dialysis unit are at a high risk of exposure to various pathogens because several patients undergo dialysis therapy simultaneously over several hours. The primary countermeasures to combat antibiotic-resistant bacteria in the dialysis unit comprise standard hygiene and contact precautions. Patients known to be carriers of multidrug-resistant (MDR) bacteria often undergo dialysis in the dialysis unit. In such instances, the appropriate precautions based on the characteristic of each drug-resistant organism must be implemented. For example, a patient who is a known carrier of MDR pathogens must receive dialysis therapy in a private room. Patients undergoing dialysis are prone to develop bacterial infections because of impaired defense mechanisms against infectious agents. Therefore, implementing strict infection control measures, as well as maintaining a clean environment in clinical settings is essential in the dialysis unit to prevent infections and colonization by drug-resistant bacteria in this patient population.
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