臨牀透析 Vol.34 No.2(6)


特集名 透析患者のリハビリテーション―訓練と支援
題名 PADに対するリハビリテーション
発刊年月 2018年 02月
著者 日髙 寿美 湘南鎌倉総合病院腎臓病総合医療センター
著者 小林 修三 湘南鎌倉総合病院腎臓病総合医療センター
【 要旨 】 透析患者は末梢動脈疾患(PAD)の合併が多く,重症虚血肢(CLI)に至ると生命予後は不良である.予後改善にはPADを早期に発見・診断し,治療することが重要である.フットケアはCLIの予防的アプローチとして必須である.足病変の有無とPADの有無で患者を層別化し,介入間隔・ケア内容を決めて行ったフットケアプログラムは,新規の潰瘍発生を有意に抑制し,早期介入の意義が示唆された.透析患者のPADに対する運動療法のエビデンスは少ないが,歩行運動の継続で,運動耐容能や認知機能の改善をみた.創傷を伴うCLIでは,痛みのコントロールをはかり,適切な範囲での運動療法を行う.下肢切断を行った場合には,関節可動域を維持する訓練や筋力強化訓練を行う.
Theme Rehabilitation therapy in dialysis patients -- training and support
Title Rehabilitation for peripheral arterial disease
Author Sumi Hidaka Kidney Disease and Transplant Center, Shonan Kamakura General Hospital
Author Shuzo Kobayashi Kidney Disease and Transplant Center, Shonan Kamakura General Hospital
[ Summary ] Peripheral arterial disease (PAD) is one of the serious complications that can arise in patients on HD. The prognosis of critical limb ischemia due to PAD is extremely poor. Therefore, it is important to evaluate and treat such patients at an early stage. Continuous foot care plays an important role to prevent critical limb ischemia (CLI). We divided HD patients into six stages based on the presence of foot lesions and PAD. The foot care program was found to be useful for reducing the incidence of foot ulceration in HD patients with PAD. There is little evidence regarding exercise for dialysis patients with PAD. By continuing the walking exercise, improvements in exercise tolerance and cognitive function were observed. In CLI patients, we have to control their pain and do exercise therapy in the appropriate range. In the case of lower limb amputation, exercise training to maintain joint range and muscular strength reinforcement training will be conducted.
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