臨牀透析 Vol.34 No.13(6)


特集名 腹膜透析患者のキュア&ケアのレベルアップ
題名 被囊性腹膜硬化症(EPS)とそのメカニズム
発刊年月 2018年 12月
著者 片山 和紀 埼玉医科大学呼吸器内科/埼玉医科大学アレルギーセンター
著者 小林 威仁 埼玉医科大学アレルギーセンター/埼玉医科大学総合診療内科
著者 永田 真 埼玉医科大学呼吸器内科/埼玉医科大学アレルギーセンター
【 要旨 】 腹膜透析患者における致死的な合併症として被囊性腹膜硬化症(encapsulating peritoneal sclerosis;EPS)があり,その発症頻度は全腹膜透析患者の0.9~2.4%とされる.発症には長期にわたる腹膜透析期間,腹膜炎の合併,酸性・高浸透圧性ブドウ糖透析液などが関与しており,近年頻用される中性イコデキストリン透析液においてもラットを用いた実験では腹膜肥厚,腹膜への好酸球浸潤が認められる.
EPSの治療としては副腎皮質ステロイド薬の投与,手術療法が中心となる.近年では外科的治療の成績は向上しており進行したEPSに対する標準的治療となっている.
Theme Outcomes of peritoneal dialysis treatment during the past half-century
Title Mechanism of encapsulating peritoneal sclerosis
Author Kazuki Katayama Department of Respiratory Medicine, Saitama Medical University / Allergy Center, Saitama Medical University
Author Takehito Kobayashi Allergy Center, Saitama Medical University / General Internal Medicine, Saitama Medical University
Author Makoto Nagata Department of Respiratory Medicine, Saitama Medical University / Allergy Center, Saitama Medical University
[ Summary ] Encapsulating peritoneal sclerosis (EPS) is a fatal complication in patients on peritoneal dialysis, and its frequency of occurrence is 0.9-2.4 % of all peritoneal dialysis patients. Long-term peritoneal dialysis durations, peritonitis complications, acidic/hyperosmolarity glucose dialysate, etc. are involved in its onset. Despite the use of neutral icodextrin dialysate, which has become frequently used in recent years, experiments using rats showed that EPS was associated with peritoneal hyperplasia and eosinophil infiltration.The administration of corticosteroids and surgical therapy is the main treatment for EPS. In recent years, surgical outcomes for this condition have improved and it has become standard treatment in cases of advanced EPS.
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