臨牀透析 Vol.34 No.13(1)


特集名 腹膜透析患者のキュア＆ケアのレベルアップ
題名 PDファースト・PDラスト
発刊年月 2018年 12月
著者 岸田 杏子 東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科
【 要旨 】 2016年末における日本の腎代替療法の内訳は，腹膜透析（PD）が全透析患者のうちわずか2.7％，97％以上が施設血液透析（HD）である．PDファーストには多くの利点があり，PDラストは在宅透析として有用であるにもかかわらず，HDに極端に偏っている．また施設HD患者の平均年齢は70歳，PD患者は63歳と若く，高齢者にあまり普及していない．Assisted PDは通院困難な要介護の高齢腎不全患者にとって満足度が高い治療である．平成30年診療報酬改定ではPDに関して大きな前進があった．高齢化社会を迎え，若年者だけでなく，高齢者にもPDを推進できるように，透析医療従事者は療法選択の重要性を再認識し，行政にはさらなる在宅支援の体制強化が求められている．
Theme Outcomes of peritoneal dialysis treatment during the past half-century
Title PD first and PD last
Author Kyoko Kishida Division of Nephrology and Hypertension, Department of Internal Medicine
[ Summary ] In Japan, the estimated proportion of peritoneal dialysis (PD) patients of total patients on renal replacement therapy (RRT) is only 2.7 %, while that of hemodialysis (HD) patients is 97 %. Although PD first has many advantages, almost all patients choose HD. The average age of HD patients is 69 years, while that of PD patients is 63 years; PD is not commonly used in elderly patients. Assisted PD may be a satisfactory treatment approach for elderly patients who need nursing care. PD received a boost due to the revision of the medical treatment fee schedule in 2018. With our rapidly aging society, to promote PD to young and elderly people, medical workers concerned about end-stage renal disease should reperceive the importance of the presentation to patients about information for each RRT; thus, the administration must strengthen the home support system of PD.
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