臨牀透析 Vol.34 No.10(2-2)


特集名 透析患者の人生の最終段階への関わり方
題名 看取り (2) 訪問診療医による在宅看取り―地区医師会の現状と血液透析患者の訪問看取りの可能性について
発刊年月 2018年 09月
著者 齋藤 淳史 金沢医科大学氷見市民病院腎臓内科/公益社団法人氷見市医師会
著者 高木 義則 公益社団法人氷見市医師会/高木内科医院
著者 河合 盛光 公益社団法人氷見市医師会/河合内科医院
著者 中村 國男 公益社団法人氷見市医師会/中村記念病院
【 要旨 】 高齢透析患者の増加に伴い,訪問診療医による血液透析患者の在宅看取りの必要性も考えられる.透析患者家族,地区医師会の訪問診療医それぞれから得られたアンケート結果では,基幹病院通院中の透析患者の救急診療に頼る状況や訪問診療医側の往診看取りへのポジティブな意見がみられた.一方,地方の訪問診療医を取り巻く環境として医師の高齢化率の増加や時間外の診療の負担など,背景に潜む問題も描出された.透析患者の在宅看取りについて,移動範囲が近く,また,患者のみならず家族が在宅看取りを希望している環境が望ましいことが明確となった.
Theme The management of the end of life in hemodialysis patients
Title Home-based end of life care provided by a primary care physician to patients undergoing hemodialysis
Author Atsushi Saito Division of Nephrology, Kanazawa Medical University Himi Municipal Hospital / Himi City Medical Association
Author Yoshinori Takagi Himi City Medical Association / Takagi Internal Clinic
Author Morimitsu Kawai Himi City Medical Association / Kawai Internal Clinic
Author Kunio Nakamura Himi City Medical Association / Nakamura Memorial Hospital
[ Summary ] Questionnaires were sent to families of deceased patients who had undergone dialysis as well as to primary care physicians regarding terminal care delivered to patients who underwent outpatient with hemodialysis. We observed emergency care dependency among patients undergoing hemodialysis, an increasing physician burden owing to aging of primary care physicians and the possibility of terminal care for outpatient undergoing hemodialysis by primary care physicians. Terminal care can be rendered to such patients by primary care physicians provided the patient's residence in close to the physician's location, and the patient's family cooperates with the physician.
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