臨牀透析 Vol.34 No.10(1-3)


特集名 透析患者の人生の最終段階への関わり方
題名 透析差し控え・中止 (3) 救急・集中治療における意思決定プロセス
発刊年月 2018年 09月
著者 松田 兼一 山梨大学医学部救急集中治療医学講座
著者 森口 武史 山梨大学医学部救急集中治療医学講座
【 要旨 】 救急・集中治療における重症症例の背景はさまざまであるため,対応を細分化し,個々の症例に応じた対応が勧められている.長期にわたり安全に安定した慢性透析療法が施行されている透析患者においても救急医療の終末期が突然訪れることはまれではない.もしものことが突然訪れた場合の対応について,本人・家族だけではなく関係する医師を含めた医療関係者全員で日頃から話し合い,文書として保管しておくべきと考える.同時にすべての透析患者を対象とした,透析開始時から始まる透析患者独自の緩和ケアプログラムの作成と,すべての透析関係者に対して緩和ケアプログラム研修会の受講を義務化すべきと提言する.
Theme The management of the end of life in hemodialysis patients
Title Decision-making process in emergency and critical care medicine
Author Kenichi Matsuda Department of Emergency and Critical Care Medicine, University of Yamanashi School of Medicine
Author Takeshi Moriguchi Department of Emergency and Critical Care Medicine, University of Yamanashi School of Medicine
[ Summary ] Case-based management in the individual case is recommended for the terminal stage of the patients, because there are various backgrounds to emergency medicine and critically ill patients. Hemodialysis patients should communicate to family members and health professionals, their care needs for their terminal stage in emergency and critical care medicine. Additionally, they should prepare the living will as an advance directive. The program of palliative care for dialysis patients should be developed as soon as possible. Moreover, all staffs of hemodialysis should complete the program for their dialysis patients.
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