臨牀透析 Vol.34 No.1(8)


特集名 透析患者のがん対策
題名 サイコオンコロジーのエッセンス
発刊年月 2018年 01月
著者 上村 恵一 市立札幌病院精神医療センター
【 要旨 】 がん医療のなかで,医療者は必ず患者の精神症状に遭遇する.透析がん患者においても同様である.最近の報告では,精神疾患に罹患していないがん患者が,がん罹患後に新たに精神疾患を発症した場合にがん関連死亡率が高くなることが指摘されている.しかし,現場での正確なアセスメントは意外に難しい.向精神薬を使い分ける,抑うつを呈する患者に支持的サポートを行うことの前提は,面前の患者の精神症状を正しくアセスメントすることにある.精神症状を疑った場合には,身体的症状を丁寧に評価し,その後,精神症状,社会経済的背景,心理的背景,実存的な背景について順番に評価することが重要である.せん妄,認知症,うつ病の鑑別はこのアセスメントの順番が重要な典型例である.本稿では,サイコオンコロジーのエッセンスとして透析がん患者の現場でもっとも頻度の高いせん妄と抑うつの鑑別について概略する.
Theme Cancer control for dialysis patients
Title Essentials of psycho-oncology
Author Keiichi Uemura Psychiatric Medical Center, Sapporo City General Hospital
[ Summary ] In cancer care, the medical staff often encounter patients with psychiatric symptoms. The same applies to dialysis patients with cancer. Recent reports indicate that cancer patients without psychiatric disorders are more likely to have cancer-related death when they develop new psychiatric disorders after a cancer diagnosis.
However, accurate assessment is surprisingly difficult. The premise behind support for patients with depression is to correctly assess and confront the psychological symptoms.
In case of suspected psychiatric symptoms, it is important to carefully evaluate physical symptoms and to evaluate them in terms of psychiatric symptoms, as well as socioeconomic, psychological, and spiritual background. Differentiation of delirium, dementia, and depression is a typical example for which the order of assessment is important.
The distinction between delirium and depression, which are common in dialysis patients with cancer, is the essence of psycho-oncology.
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