| 特集名 | 透析患者のがん対策 | |
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| 題名 | 透析患者のがん診断―腫瘍マーカーを含めて | |
| 発刊年月 | 2018年 01月 | |
| 著者 | 桃木 久美子 | 東京女子医科大学病院腎臓内科 |
| 著者 | 花房 規男 | 東京女子医科大学病院血液浄化療法科 |
| 【 要旨 】 | がんはわが国の透析患者の死亡原因の第3位を占めており，増加傾向にある．さらに慢性的な炎症の持続や，免疫系の低下，低栄養などが主たる原因となり，一般的に慢性透析患者では一般人口に比してがん発症の高リスク群といわれている． わが国では欧米諸国と比べて，透析患者の生存率が比較的良好であることから，悪性腫瘍のスクリーニングは正当化され，非腎不全患者と同様，早期発見のため定期的なスクリーニング検査が必要と考えられている．非侵襲的かつ簡便に測定が可能な腫瘍マーカー（tumor marker ; TM）は透析患者においても使用される．しかし，慢性透析患者では血中濃度が高値となるものも多く，これらのマーカーでは非腎不全患者に比較して正常値は高値に設定される．このため，慢性透析患者におけるがん診断においてもCT検査，超音波検査など画像診断を含めた多角的な診断が必要である． |
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| Theme | Cancer control for dialysis patients | |
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| Title | Cancer diagnosis in dialysis patients -- Focus on tumor markers | |
| Author | Kumiko Momoki | Department of Nephrology, Tokyo Women's Medical University Hospital |
| Author | Norio Hanafusa | Department of Blood Purification, Tokyo Women's Medical University Hospital |
| [ Summary ] | Cancer is the third leading cause of death in the Japanese dialysis population, and its prevalence has been increasing. Because of frailty, chronic inflammation, impaired immunity, and malnutrition, patients on hemodialysis (HD) are more likely to develop cancer than those with normal kidney function. Thus, HD patients are a high-risk group in need of cancer screening, since survival of HD patients is relatively better in Japan than in other countries. Tumor markers (TM) are widely used in clinical settings because of their availability and noninvasive nature. However, interpretation is difficult in HD patients because impaired renal function can affect the levels of some TMs, and the reference values are shifted upward, compared to those in non-HD patients. Therefore, a multifaceted approach including diagnostic imaging tests such as computed tomography and ultrasonography are required for diagnosis of cancer in HD patients. |
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