臨牀透析 Vol.33 No.9(2-4)


特集名 透析医療における情報技術の進歩・展開
題名 モニタリング(4)体液量モニタの活用―透析療法における体液量モニタリングの活用
発刊年月 2017年 08月
著者 長尾 尋智 知邑舎メディカルサテライト岩倉・臨床工学技士
著者 高田 幹彦 知邑舎岩倉病院
【 要旨 】 日本透析医学会発表のわが国の透析医療の現況調査を基に考察すると,75歳以上の患者であり血清Alb濃度が3.5g/dLを割る比率は,2005年の32.7%から10年間経年的に増え,2015年には49.3%と半数近くに増加している.これは,透析患者の高齢化と,低栄養の進行による透析中の低血圧や循環動態の不安定な患者が増加している現状を指し示す.幅広い年齢層にある透析患者の身体組成は常に変化しているため,患者個々の適正体重の設定は重要でMFBIA(多周波数生体電気インピーダンス法)による評価は有用である.また,透析中の急激な血圧低下を予防する方法には,循環血液量モニタが有用で,装置との連動により透析の安全性が高くなる.ほかに数種のモニタリング装置とシステムが存在しているが,非侵襲的で即応性と正確性を高めた生体モニタリング装置の情報を生かすことが今後の透析医療に求められる.
Theme Advance and evolution of information technology in dialysis therapy
Title Effective use of body fluid volume monitoring in dialysis therapy
Author Hirotomo Nagao Medical Satellite Iwakura
Author Mikihiko Takada Iwakura Hospital
[ Summary ] Based on a Japanese survey report published by the Japanese Society for Dialysis Therapy, the percentage of dialysis patients 75 years old and older with serum albumin levels of less than 3.5 g/dL gradually increased over a 10 year period. The percentage almost doubled from 32.7 % in 2005 to 49.3 % in 2015. This indicates an increase in the number of patients with hypotension and hemodynamic instability due to aging and progressive undernutrition during dialysis therapy. Therefore, we need to start utilizing various monitoring technologies to objectively assess the body fluid volume and hemodynamic status of hemodialysis patients. Since the body composition of dialysis patients in a wide age range constantly fluctuates, setting an appropriate body weight for each individual patient is important. Evalution by MFBIA is effective for this purpose. Also, BV monitoring is an effective way to prevent rapid decline in blood pressure during dialysis and if dialysis machine responds according to the monitored value, it will provide added safety of dialysis. While there are some other kinds of monitoring devices and systems available, effective utilization of information obtained by a non-invasive and rapid-response biomonitoring device with enhanced accuracy is the key to the future of dialysis treatment.
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