臨牀透析 Vol.33 No.8(12)


特集名 予後改善を目指した透析医療
題名 このような透析のやり方は生命予後に良い影響をもたらす
発刊年月 2017年 07月
著者 甲田 豊 甲田内科クリニック
【 要旨 】 日本の透析患者の生命予後改善に貢献した透析の特徴には,長い透析時間,ハイフラックスダイアライザとRO装置に加え,地域・施設の差なく透析液水質を上げたセントラル透析液供給装置の普及がある.このため,2013年版「維持血液透析ガイドライン:血液透析処方」はわが国の既治療の確認に近く,週3回1回4時間以上の透析でほぼ達成できるものとされる.この標準的なスケジュールは,現在の社会,病態などの利害関係において合理的で維持可能な妥協点である.その枠組みで行う大量液置換HDFに生命予後改善のきざしが見えてきた.頻回短時間,長時間など透析スケジュールの変更にも,患者,医療者双方に負担はあるものの,生命予後に好影響が予測される.
Theme Manifold preferable strategies for better prognosis of the dialysis patients
Title Hemodialysis prescriptions to improve patients survival rates
Author Yutaka Koda Koda Medical and Dialysis Clinic
[ Summary ] Dialysis which contributes to improved survival rates Japanese dialysis patients is characterized by increased use of longer dialysis times, high flux dialyzers, RO devices, and central dialysate supply systems with purified dialysates quality in all facilities. For this reason, the 2013 version of the hemodialysis prescription guideline is close to confirmation for our existing treatments. Treatment can be achieved with dialysis 3 times a week for 4 hours or more per dialysis session. This standard schedule is a reasonable and sustainable compromise concerning interests such as the current economy, staffing levels and disease condition. On-line HDF with large volumes of replacement has produced improvements in patients' survival rates. Changes in dialysis schedules, such as frequent short treatment time and long duration sessions, place a burden on both patients and medical staffs, but produce positive effects on prognoses.
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