臨牀透析 Vol.33 No.8(11)


特集名 予後改善を目指した透析医療
題名 生命予後に影響するASO/PADへの対策はこうする
発刊年月 2017年 07月
著者 花房 規男 東京女子医科大学血液浄化療法科
【 要旨 】 透析患者における末梢動脈疾患の頻度は高く,不良な予後と関連する.症状がないことも多く,ankle brachial index (ABI)によるスクリーニング,フットケアにより,早期の発見を行う必要がある.その他の対策としては,生活習慣の改善・薬物療法・運動療法が治療においては重要であるが,適応がある場合には,血管内治療・外科的バイパス術が行われる.そのほか,微小循環の改善目的でlow density lipoprotein (LDL)吸着療法も試みられる.皮膚潰瘍がみられる場合には,潰瘍病変に対する対策が,コントロール不可能な感染・疼痛,下肢構造が保てない場合には下肢切断が行われるがその後の予後は不良である.生命予後の改善だけではなく,QOLの改善,救肢が治療目的となる.
Theme Manifold preferable strategies for better prognosis of the dialysis patients
Title Management of peripheral artery disease for better survival
Author Norio Hanafusa Department of Blood Purification, Tokyo Women's Medical University
[ Summary ] The incidence of peripheral artery disease (PAD) is high among patients undergoing dialysis and can relate to poor outcomes. Screening using the ankle-brachial index (ABI) and appropriate foot-care is indispensable for early detection of PAD because some dialysis patients do not experience typical symptoms noted with PAD. Management for PAD includes diverse strategies and involves a comprehensive plan, which includes lifestyle modification, medications, rehabilitation, endovascular or surgical re-vascularization, low-density lipoprotein apheresis, and wound therapies. Although amputation is considered when patients experience refractory infection or pain, survival rates in those undergoing amputation are much worse compared to those without amputation. Aims of management of PAD are improvement of survival, quality of life, and limb salvage.
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