臨牀透析 Vol.33 No.6(2-2)


特集名 創造する透析医療―新たなmodalityへの期待と課題
題名 新たな技術(モニタリング)(2)レーザー血流計の利用によって透析低血圧は未然に回避できるか?
発刊年月 2017年 06月
著者 佐藤 隆 偕行会名港共立クリニック
著者 黒田 浩樹 偕行会名港共立クリニック
著者 田岡 正宏 偕行会名港共立クリニック
【 要旨 】 本邦の慢性透析患者数は三十数万人といわれる.そのうち97%は血液透析で管理されているが,一方では患者の高齢化と合併症により心血管系の荒廃は著しく,体外循環・除水を要する血液透析ではきわめて循環動態が不安定となる.血液透析中の大きな問題は透析低血圧であり,ドライウエイトの調整や薬物投与などによって対応するが,治療中の管理・対処は透析スタッフにとっての大きな負担となっているのも事実である.このような背景から透析治療中のショック・発作性低血圧の予知が可能な生体モニタリング技術の開発が期待されており,その一法として,われわれはレーザー血流計の可能性について検討してきた.本稿では,ショックモニタとしてのレーザー血流計の原理とその臨床的有用性について述べる.
Theme Creation of hemodialysis modalities for new goals
Title Possible use of laser Doppler flowmeters to prevent intradialytic hypotension
Author Takashi Sato Meiko Kyoritsu Clinic
Author Hiroki Kuroda Meiko Kyoritsu Clinic
Author Masahiro Taoka Meiko Kyoritsu Clinic
[ Summary ] The total number of patients receiving chronic maintenance dialysis in Japan is reported to exceed 320,000 and 97 % of these patients are managed with hemodialysis. Moreover, these patients' cardiovascular systems are significantly compromised due to aging and various complications (diabetes, hypertension and etc.). Consequently, their circulatory dynamics become unstable during hemodialysis, requiring extracorporeal circulation and water removal. A notable problem during hemodialysis is intradialytic hypotension. Although it is generally managed by adequate dry weight maintenance and drug administration, management during dialysis imposes a large burden on medical personnel. Development of technologies which monitor biological information, enabling prediction of shock and paroxysmal hypotension during dialysis, are expected soon. Therefore, we are investigating the possible utilization of laser Doppler flowmeters as one of such technologies. This article describes the principles for use and the clinical applications for laser Doppler flowmeters as shock monitors.
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