| 特集名 | オンラインHDF―展開と課題 | |
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| 題名 | 本邦のオンラインHDFの基礎（1）ヘモダイアフィルタの特性 | |
| 発刊年月 | 2017年 05月 | |
| 著者 | 峰島 三千男 | 東京女子医科大学臨床工学科 |
| 【 要旨 】 | オンラインHDFなどのHDF療法を施行する患者数が増加してきている．本稿では，それに使用されるヘモダイアフィルタの特性と選択法について述べる． ハイフラックスダイアライザに比べヘモダイアフィルタではアルブミン漏出量を抑えつつ透水性を高める必要がある．それには平均細孔径を抑えた膜設計が不可欠であり，フィルタの大面積化が有効である．とくに血液濃縮が顕著な後希釈法では厳格な膜設計が望まれる． 実際の臨床におけるヘモダイアフィルタの性能は膜の表面や内部に蛋白成分等が付着するファウリング現象によって経時減少する．これを軽減させるためにはフィルタのL/(nD)（ここで，D，L，nは中空糸の内径，有効長，本数）が小さい設計が現実的である． |
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| Theme | Online hemodiafiltration (HDF) -- expansion and issues | |
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| Title | Characteristics of the hemodiafilter | |
| Author | Michio Mineshima | Department of Clinical Engineering, Tokyo Women's Medical University |
| [ Summary ] | The number of dialysis patients receiving HDF therapy is increasing yearly. In this paper, the characteristics of various types of hemodiafilters are examined. In comparison to dialyzers with high-flux membranes, higher ultrafiltration coefficients are required for hemodiafilters which do not increase albumin loss, especially when employing a post-dilution method. The clinical performance of hemodiafilters usually decreases with time by membrane fouling due to plasma protein plugging of membranes. Specifications for hemodialyzers with low L/(nD), where L, D and n provide effective length, inner diameters and the number of hollow fibers, seem to be suitable to reduce membrane fouling in hemodiafilters. |
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