臨牀透析 Vol.33 No.5(1-2)


特集名 オンラインHDF―展開と課題
題名 総論(2)海外のオンラインHDFの現状と課題
発刊年月 2017年 05月
著者 伊丹 儀友 伊丹腎クリニック
著者 常山 一志 伊丹腎クリニック
著者 柏倉 みほ 伊丹腎クリニック
著者 山下 直哉 伊丹腎クリニック
著者 佐藤 裕明 伊丹腎クリニック
【 要旨 】 オンラインHDFは欧州でおもに行われ,後希釈法で行われてきている.日本で行われている前希釈法とは異なる.オンラインHDFの安全性と継続性については大きな問題はない.オンラインHDFの通常の血液透析に対する死亡率と合併症の発症における優位性についてここ10年間の無作為化比較試験やメタ解析でははっきりせず,意見の一致をみていない.最近,濾過量が多いオンラインHDFが臨床的によいことがわかってきて,現在どの程度の量を置換したらよいのか検討されている.
Theme Online hemodiafiltration (HDF) -- expansion and issues
Title Status of overseas online hemodiafiltration
Author Noritomo Itami Itami Kidney Clinic
Author Kazushi Tsuneyama Itami Kidney Clinic
Author Miho Kashiwakura Itami Kidney Clinic
Author Naoya Yamashita Itami Kidney Clinic
Author Hiroaki Sato Itami Kidney Clinic
[ Summary ] Online hemodiafiltration (OHDF) as a renal replacement therapy has been developed mainly in Europe. The postdilution method of HDF is commonly used, except in Japan, in which predilution is the major technique.
Accumulating evidence confirms the clinical safety and sustainability of OHDF. Although several randomized controlled trials and published meta-analysis have investigated the advantages of OHDF in the last decade, the superiority of OHDF to conventional HD in terms of morbidity and mortality is still controversial. Recent evidence shows that the clinical benefits associated with OHDF are directly correlated to the total ultrafiltered volume delivered (convective dose). The convective dose needed is still under investigation.
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