臨牀透析 Vol.33 No.4(3-4)


特集名 透析患者の薬剤処方―ポリファーマシーを考える
題名 [各論:各疾患の多剤併用療法]―なぜ組み合わせるのか? どんな危険性があるのか?(4)抗血小板薬・抗凝固薬の処方
発刊年月 2017年 04月
著者 藤井 秀毅 神戸大学大学院医学研究科腎臓内科,腎・血液浄化センター
【 要旨 】 透析患者の死亡原因の第一位が心血管疾患であることが知られており,これらの患者では高頻度に心血管疾患を有している.脳,心臓,末梢血管の病変に対して,さまざまな抗血小板薬が処方されることが多く,また,透析患者では心房細動を有する頻度が高く,これに対してワルファリンが投与されることもある.想像できるように,透析患者は複数の心血管病変を合併することが多く,そのため,複数の抗血小板薬,抗凝固薬が重複されて処方されていることがあり,その必要性を検討する必要があると思われる.透析患者は,ヘパリンを透析ごとに使用されており,出血をきたしやすい状態にあるので,これらの薬の整理は重要な問題であると考える.
Theme The consideration of polypharmacy in dialysis patients
Title Prescription of antiplatelet and anticoagulant drugs
Author Hideki Fujii Division of Nephrology and Kidney Center, Kobe University Graduate School of Medicine
[ Summary ] It is well known that the major cause of death in hemodialysis patients is cardiovascular disease (CVD). Most of these patients have CVD, such as cerebrovascular disease, coronary artery disease, heart failure, peripheral vascular disease, and atrial fibrillation ; therefore, various kinds of antiplatelet and anticoagulation drugs are commonly prescribed for these patients.
In the clinical setting, patients taking many such drugs are encountered, and it must be determined whether these drugs are appropriately prescribed based on the patients' cardiovascular lesions. Since heparin is administered for hemodialysis patients at every dialysis session, these patients are at a high risk of bleeding events. Therefore, it is very important to recognize the features and how to manage CVD using antiplatelet and anticoagulation drugs in hemodialysis patients.
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