臨牀透析 Vol.33 No.4(2-2)


特集名 透析患者の薬剤処方―ポリファーマシーを考える
題名 [総論]透析患者のポリファーマシー対策(2)医師の立場から
発刊年月 2017年 04月
著者 伊藤 恭子 日高会腎臓病治療センター
著者 筒井 貴朗 日高会腎臓病治療センター
著者 永野 伸郎 日高会腎臓病治療センター
【 要旨 】 透析患者は薬物相互作用が発生しやすい多くの要因を有する.また,透析患者には種々の静注製剤が投与されるため,ポリファーマシーを静注製剤を含めた概念として捉える必要がある.薬剤関連有害事象を筆頭に,ポリファーマシーがもたらすさまざまな弊害が想定されるが,透析患者におけるエビデンスは乏しく,減薬介入手順やそれによる転帰も不明である.さらに医療現場では,処方医がポリファーマシーに陥るピットホールが数多くある.不適切処方薬を見つけるツールや減薬プロトコールが提唱されているものの,透析患者に適用可能かも検証されるべき課題である.
Theme The consideration of polypharmacy in dialysis patients
Title Management of polypharmacy in dialysis patients -- from the physician's viewpoint
Author Kyoko Ito Kidney Disease and Dialysis Center, Hidaka-kai
Author Takaaki Tsutsui Kidney Disease and Dialysis Center, Hidaka-kai
Author Nobuo Nagano Kidney Disease and Dialysis Center, Hidaka-kai
[ Summary ] Dialysis patients have a greater risk for the occurrence of adverse events caused by drug-drug interactions under polypharmacy. In addition, polypharmacy, including injected drugs, of dialysis patients should be recognized. There is, however, currently neither a deprescribing protocol nor evidence of efficacy of deprescribing on clinical outcomes in dialysis patients. Because there are many barriers to deprescribing, physicians should pay attention to avoid several pitfalls that lead to polypharmacy in medical practice. There is a critical need to establish uniform standards for identifying inappropriate medications and deprescribing in dialysis patients.
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