臨牀透析 Vol.33 No.10(4-2)


特集名 維持透析患者の喪失感―理解・克服への支援
題名 透析医・移植医が経験する透析患者の喪失感(2)透析導入後・移植後透析再導入
発刊年月 2017年 09月
著者 小口 英世 東邦大学腎臓学講座
著者 酒井 謙 東邦大学腎臓学講座
【 要旨 】 透析導入前後の患者が陥りやすい思考過程(動揺と否認,怒り,取引,不安・抑うつ,受容)を医療者が把握し,透析に対してネガディブなイメージを与えすぎることなく,残念ながら腎機能廃絶に至った末期腎不全・腎移植後患者の今後の腎不全人生を患者,医師,コメディカルでプランニングしていくことが重要と考える.透析導入に伴う喪失感情に対応する一定のマニュアルは存在しないが,患者が不安に感じていることを傾聴し,スタッフで共有する.うつ病のエピソードかどうかを見極めるのも重要である.患者は自分の感じる不安を誰かに聞いてもらいたいという感情が根本にあるケースが多いように思える.患者の不安には,解決できない問題も多く含まれているが,多忙な日常臨床のなかにおいても,必要に応じて患者の不安感情を傾聴し,共感する態度を示すことが肝要と考える.
Theme Sense of loss of dialysis patients -- support for understanding and overcoming
Title Feelings of loss experienced by patients before and after the introduction of dialysis/patients who restart dialysis after kidney transplantation
Author Hideyo Oguchi Department of Nephrology, Faculty of Medicine, Toho University
Author Ken Sakai Department of Nephrology, Faculty of Medicine, Toho University
[ Summary ] A medical staff member should try to perceive the thinking process (unrest and denial, anger, business, uneasiness, dejection, reception) that is observed in a patient before and after the introduction of dialysis. Staff members must not convey a negative image of dialysis to the patient. It is important that patient, doctor, and co-medical staff plan the life of the patient. There is no manual to describe the dos and don'ts pertaining to the sense of loss with the introduction of dialysis. However, it is important to identify an episode of depression, be a good and patient listener to mitigate the patient's anxiety, and sympathize with the patient to reduce his/her uneasy feelings.
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