臨牀透析 Vol.33 No.1(7)


特集名 開かれた透析医療―Integrated Careの具現化
題名 透析患者の肝炎治療―肝炎患者に対する肝臓専門医との連携
発刊年月 2017年 01月
著者 須田 剛生 北海道大学大学院医学研究科・消化器内科学分野
著者 木村 恵 北海道大学大学院医学研究科・消化器内科学分野
著者 伊藤 淳 北海道大学大学院医学研究科・消化器内科学分野
著者 坂本 直哉 北海道大学大学院医学研究科・消化器内科学分野
【 要旨 】 透析患者におけるC型肝炎ウイルス(HCV)感染率は高率であり,加えてC型肝炎感染透析患者の生命予後は有意に悪化する.最近まで,透析患者に対する抗HCV治療の標準治療はインターフェロン療法であった.しかし,治療効果は十分でなく,また高い副作用率と治療中止率が問題となった.最近,HCVウイルス蛋白を直接ターゲットとしたdirect-acting antivirals(DAAs)が開発され,高い治療効果が報告された.透析症例に関しても,DAAsであるダクラタスビルとアスナプレビル併用療法の高い治療効果が本邦の複数の臨床研究グループより報告された.このセクションでは,透析症例に対する新規の抗HCV治療について,また肝臓専門医と透析専門医の連携の必要性について述べる.
Theme Integrated Care -- evolving model in nephrology and dialysis
Title Anti-HCV therapy for hemodialysis patients -- the need for cooperation between hepatologist and dialysis physician
Author Goki Suda Department of Gastroenterology and Hepatology, Graduate School of Medicine, Hokkaido University
Author Megumi Kimura Department of Gastroenterology and Hepatology, Graduate School of Medicine, Hokkaido University
Author Jun Ito Department of Gastroenterology and Hepatology, Graduate School of Medicine, Hokkaido University
Author Naoya Sakamoto Department of Gastroenterology and Hepatology, Graduate School of Medicine, Hokkaido University
[ Summary ] The prevalence of hepatitis C virus (HCV) infection is high in HD patients. The prognosis and renal allograft survival in HCV-infected dialysis patients is significantly worse than in patients with normal renal function. Therefore, anti-HCV therapy for HCV-infected dialysis patients has been recommended. Until recently, standard treatment was interferon monotherapy. However, this did not achieve sustained, high viral response rates, and the rate of adverse events and treatment discontinuation was high in dialysis patients. Direct-acting antivirals (DAAs) that specifi cally target viral proteins have been developed. Reports have shown high efficacy and safety for daclatasvir and asunaprevir combination therapy for HCV-infected dialysis patients. These novel anti-HCV treatments for dialysis patients require collaboration between the hepatologist and nephrologist.
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