臨牀透析 Vol.33 No.1(4)


特集名 開かれた透析医療―Integrated Careの具現化
題名 施設透析と在宅透析―HHD推進による治療の多様性向上のための取組み
発刊年月 2017年 01月
著者 田賀農 恵 衆和会長崎腎病院・看護師
著者 白井 美千代 衆和会長崎腎病院・看護師
著者 丸山 祐子 衆和会長崎腎病院・看護師
著者 佐藤 泰崇 衆和会長崎腎病院・臨床工学技士
著者 原田 孝司 衆和会長崎腎病院・腎臓内科
著者 舩越 哲 衆和会長崎腎病院・腎臓内科
【 要旨 】 本邦では現在96.9%の末期腎不全患者が施設血液透析を受けている偏った状況であるが,「治療の多様性」について考えた場合,在宅透析の需要は患者の生命予後・社会復帰の点からも大きいと考える.血液透析治療の技術進歩が頭打ちとなり,週3回透析では十分な透析量を得ることが難しいことから,とくに在宅血液透析(HHD)は優れた腎代替療法と考えられ,経営上のメリットも大きい.当院では2006年からHHDの普及に取り組んできたものの,2014年まで1~2例で推移していた.そこで職員が問題点と解決法を組織に上げ,次に経営者がHHD推進の方針を発信し職員全員で取り組む方法を取ったところ,2016年度中にはHHD患者は10名に増加する見込みである.
Theme Integrated Care -- evolving model in nephrology and dialysis
Title In-center dialysis and home dialysis
Author Megumi Tagano Department of Nursing, Nagasaki Kidney Hospital
Author Michiyo Shirai Department of Nursing, Nagasaki Kidney Hospital
Author Yuko Maruyama Department of Nursing, Nagasaki Kidney Hospital
Author Yasutaka Sato Department of Clinical Engineering, Nagasaki Kidney Hospital
Author Takashi Harada Department of Nephrology, Nagasaki Kidney Hospital
Author Satoshi Funakoshi Department of Nephrology, Nagasaki Kidney Hospital
[ Summary ] In Japan, 96.9 % of treatment for end-stage renal disease has shifted to in-center hemodialysis (HD). However, when we consider "diversity of treatment," there is also potential demand for home dialysis, which may enhance patient survival and social rehabilitation. Since the technology related to HD has reached a plateau, and it is difficult to obtain dialysis adequacy with only 3 HD sessions per week, home hemodialysis (HHD) is a promising candidate for better RRT, in addition to being cost-effective. In our institute, we have tried to increase the number of HHD patients since 2006, but the total number remained at 1-2 cases until 2014. We then developed a strategy in which the staff directly report existing problems and solutions to the manager of the facility, with the aim of promoting HHD participation by all staff members assigned by the manager. As a result, we expect to recruit 10 HHD patients by the end of 2016.
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