臨牀透析 Vol.32 No.6(6)


特集名 高齢化のなかでのCKD-MBDにどう対応するか?
題名 軟部組織の石灰化―血管以外
発刊年月 2016年 06月
著者 塚本 雄介 IMSグループ板橋中央総合病院腎臓内科
【 要旨 】 骨外石灰化は異所性石灰化と病的石灰化に分類され,前者にはその臓器により腫瘤状石灰化,関節(滑膜)または関節周囲石灰化,結膜石灰化,内臓石灰化がある.後者では血管石灰化と腎石灰化がおもな例である.また皮膚の細動脈の石灰化により全身の皮膚潰瘍を起こすカルシフィラキシーという病態や,急速に肺胞毛細血管が石灰化することにより呼吸不全に陥る肺カルシフィラキシーというまれな病態も存在する.透析患者における骨外石灰化の多くが高リン(P)血症が原因となるのに対し,カルシフィラキシーは高カルシウム(Ca)血症が重要で,そのほかの危険因子としてワルファリンの投与やprotein SまたはC欠損のような凝固系の異常がある場合も報告されている.血管以外の軟部組織の石灰化については,加齢の影響について論じた報告はとくに見当たらず,高齢者に特有な発症形態は指摘できない.
Theme The appropriate management for CKD-MBD in the elderly patients
Title Metastatic calcification in CKD -- other than vascular calcification
Author Yusuke Tsukamoto Department of Nephrology, Itabashi Chuo Medical Center
[ Summary ] Extraosseous calcification in CKD G5D patients is classified as metastatic calcification and dystrophic calcification. The former consists of tumoral calcinosis, articular/periarticular calcification, conjunctival calcification, and visceral calcification defined according to its distribution. Examples of visceral calcification include vascular calcification and nephrocalcinosis. Calciphylaxis is a fatal disease characterized by skin necrosis and caused by the selective calcification of the dermal arterioles in the presence of hypercalcemia. There has been a report of a rare case of pulmonary calciphylaxis due to alveolar capillary calcification that led to respiratory failure.
戻る