臨牀透析 Vol.32 No.6(5)


特集名 高齢化のなかでのCKD-MBDにどう対応するか?
題名 軟部組織の石灰化―血管石灰化
発刊年月 2016年 06月
著者 塩井 淳 大阪市立大学大学院医学研究科血管病態制御学
【 要旨 】 血管石灰化は慢性腎臓病(CKD)における骨・ミネラル代謝異常(CKD-MBD)を構成する重要な病態の一つであり,心血管疾患の発症・進展に関与している.血管壁へのミネラル沈着は内膜石灰化と中膜石灰化の二つの異なる病理過程により引き起こされる.高齢者の血管病変の特徴とされる血管石灰化がCKDにおいて著明に促進されていることから,CKDでは血管老化が加速された病態と捉えることができる.早老症との比較検討により,CKDではプレラミンAの蓄積により細胞老化の促進とともに石灰化が発症することが明らかにされている.このことは,CKDの血管老化をターゲットとした血管石灰化の新たな治療への糸口となるかもしれない.
Theme The appropriate management for CKD-MBD in the elderly patients
Title Vascular calcification in CKD-MBD -- a process of premature aging
Author Atsushi Shioi Department of Vascular Medicine, Osaka City University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Vascular calcification (VC) is an important pathophysiologic component of chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD) and is an independent risk factor for the development of cardiovascular disease. VC occurs as a result of two distinct pathologic processes that result in medial (arteriosclerosis) and intimal (atherosclerotic) deposition. VC, a vascular lesion characteristic of the elderly, is accelerated in CKD-MBD, leading to the suggestion that CKD-MBD is a premature aging disorder. Comparative studies with genetically induced progeria syndromes caused by nuclear lamina dysfunction have revealed that accumulation of prelamin A may induce cellular senescence of vascular smooth muscle cells (VSMC), leading to the development of VSMC calcification. This finding may pave the way for the development of novel therapies that target vascular aging.
戻る