臨牀透析 Vol.32 No.4(3-5)


特集名 難病指定腎疾患 -- 保存期CKDと腎代替療法期における管理
題名 免疫機能異常に由来する疾患 (5) IgG4関連疾患
発刊年月 2016年 04月
著者 佐伯 敬子 長岡赤十字病院内科
【 要旨 】 IgG4(immunoglobulin G4)関連疾患は,多数のリンパ球とIgG4陽性形質細胞浸潤,線維化により全身諸臓器(膵,肝胆,唾液腺,涙腺,後腹膜など)に腫脹,肥大,機能障害などをきたす原因不明の疾患である.腎不全の原因としてはIgG4関連間質性腎炎や後腹膜線維症/動脈周囲炎に伴う水腎症がおもなもので,ステロイドが著効するが減量・中止で再燃が多いためステロイド長期使用が問題となる.また悪性腫瘍の合併が多く,これにも留意する必要がある.
Theme Designated intractable kidney diseases:The control in non-dialysis CKD and renal replacement therapy
Title IgG4-related disease
Author Takako Saeki Department of Internal Medicine, Nagaoka Red Cross Hospital
[ Summary ] IgG4-related disease is a recently recognized clinicopathological entity characterized by tumefactive lesions, a dense lymphoplasmacytic infiltrate rich in IgG4-positive plasma cells with fibrosis, and usually an elevated serum IgG4 concentration. IgG4-related tubulointerstitial nephritis and hydronephrosis associated with IgG4-related retroperitoneal fibrosis/periaortitis are major causes of renal failure. Although corticosteroids are quite effective, relapse is frequent with reduction or withdrawal of corticosteroids. In addition, the risk of malignancies is another problem associated with IgG4-related disease.
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