臨牀透析 Vol.32 No.4(3-4)


特集名 難病指定腎疾患 -- 保存期CKDと腎代替療法期における管理
題名 免疫機能異常に由来する疾患 (4) ループス腎炎
発刊年月 2016年 04月
著者 軽部 美穂 杏林大学第一内科
著者 要 伸也 杏林大学第一内科
【 要旨 】 ループス腎炎は難病腎疾患の代表的な疾患である.治療の進歩にて全身性エリテマトーデス(SLE)の生命予後は大きく向上しているが,ループス腎炎を原因とした急速進行性糸球体腎炎(RPGN)や治療の遅れ,難治例による末期腎不全にて透析導入となった症例数はむしろ増加している.末期腎不全を回避するためには,初期治療(寛解導入)がもっとも重要であるが,その後の維持療法期間も再燃防止に努める必要がある.保存期CKDでは,疾患活動性が安定していればステロイド薬の少量維持が基本であり,ACE阻害薬またはARB薬を早期から使用する.腎代替療法期にはburn outすることが多いが再燃する場合もあるので注意深く観察する.SLEの腎移植療法は成績もよく,近年積極的に行われている.
Theme Designated intractable kidney diseases:The control in non-dialysis CKD and renal replacement therapy
Title Lupus nephritis
Author Miho Karube First Department of Internal Medicine (Nephrology and Rheumatology), Kyorin Univercity School of Medicine
Author Shinya Kaname First Department of Internal Medicine (Nephrology and Rheumatology), Kyorin Univercity School of Medicine
[ Summary ] Lupus nephritis (LN) is an intractable renal disease. Because of recent advances in treatment, patient survival rates have improved. However, the number of patients progressing to end-stage renal disease (ESRD) has increased as a result of development of chronic kidney disease (CKD) after initial treatment. To reduce diminish the number of dialysis patients, initial treatment and maintenance therapy after remission induction are both important. For pre-dialysis CKD patients with LN, a low dose of corticosteroidsis is a basic regimen, which is often used with renin-angiotenisn inhibitors. Relapse of SLE may be observed, although rarely, even after initiation of dialysis. Therefore, careful monitoring of disease activity is mandatory. Patient and renal survival rates are comparable to those of non-lupus patients. Kidney transplantation is routinely conducted for SLE patients as well.
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