臨牀透析 Vol.32 No.2(6-5)


特集名 高齢・超高齢透析患者の致死的感染症
題名 特殊な感染症 (5) フルニエ壊疽(ASO関連壊死)
発刊年月 2016年 02月
著者 長谷川 善之 飛梅会はせ川クリニック
著者 川越 伸俊 済生会二日市病院泌尿器科
【 要旨 】 フルニエ壊疽は1883年にFournierにより,青年男子の陰囊から会陰さらに下腹部へと急速に拡大する原因不明の感染性疾患として報告された.現在,その病態は会陰部の劇症型壊死性筋膜炎とされ,近年でも致死率が比較的高く,適切な治療を早期に行わなければ予後不良である.感染防御機能が低下した透析患者に発熱,会陰部から下腹部の急激な発赤,腫脹を認めた際は,本症を念頭におき診断に当たる.診断後は,速やかに緊急デブリードメントを行い,補助的抗菌薬を投与することが重要である.
Theme Fatal infections of elderly and super-elderly dialysis patients
Title Fournier’s gangrene
Author Yoshiyuki Hasegawa Hasegawa Clinic
Author Nobutoshi Kawagoe Department of Urology, Saiseikai Futsukaichi Hospital
[ Summary ] Fournier's gangrene was first reported by Jean Alfred Fournier in 1883 as an infectious disease of unknown origin which starts in the scrotum of young males and spreads rapidly to the perineum and lower abdomen. Today, this condition is described as fulminant necrotizing fasciitis of the perineum. Fournier's gangrene still has relatively high morbidity and mortality rates, with outcomes generally being poor unless appropriate treatment is provided early in the disease course. When a dialysis patient with decreased defense mechanisms against infections exhibits fever and sudden onset of erythema and swelling in the perineal area extending to the lower abdomen, Fournier's gangrene should be considered in differential diagnosis. Once this condition is diagnosed, it is important to perform emergency debridement promptly and to administer adjunctive antimicrobial therapy.
戻る