臨牀透析 Vol.32 No.2(6-3)


特集名 高齢・超高齢透析患者の致死的感染症
題名 特殊な感染症 (3) MRSA化膿性脊椎炎および腸腰筋膿瘍
発刊年月 2016年 02月
著者 原田 孝司 長崎腎病院
著者 佐々木 修 長崎腎病院
著者 一ノ瀬 浩 長崎腎病院
著者 澤瀬 健次 長崎腎病院
著者 船越 哲 長崎腎病院
【 要旨 】 MRSAによる化膿性脊椎炎および腸腰筋膿瘍の症例を提示し,疾患の概念と診断・治療について概説した.血液透析用非カフ型カテーテル関連血流感染の敗血症は,治療が遅れると化膿性脊椎炎や腸腰筋膿瘍を併発する.早期の発見にはMRI検査が必要である.膿がたまるとMRI T2強調画像で高信号となる.カテーテル関連血流感染症の起炎菌としてグラム陽性球菌が多くを占めており,そのなかでもMRSAの頻度が増加しており,MRSAによる化膿性脊椎炎や腸腰筋膿瘍が増加している.早期から,抗MRSA薬による治療を行うことが重要である.
Theme Fatal infections of elderly and super-elderly dialysis patients
Title Lumbar vertebral osteomyelitis and iliopsoas muscle abscess due to MRSA infection
Author Takashi Harada Nagasaki Kidney Hospital
Author Osamu Sasaki Nagasaki Kidney Hospital
Author Hiroshi Ichinose Nagasaki Kidney Hospital
Author Kenji Sawase Nagasaki Kidney Hospital
Author Satoshi Funakoshi Nagasaki Kidney Hospital
[ Summary ] Herein, we present a case of lumbar vertebral osteomyelitis and iliopsoas muscle abscess due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection in a patient undergoing hemodialysis and describe the disease entities, diagnoses, and treatment of these diseases. Delayed treatment of sepsis induced by catheter-related blood stream infection is easily complicated with lumbar vertebral osteomyelitis and iliopsoas muscle abscess. Magnetic resonance imaging (MRI) is needed for the early diagnosis of these diseases. T2-weighted MRI examination showed high-signal intensity in the abscess. Most bacteria infecting the blood stream are gram-positive Staphylococcus, generally MRSA. Therefore, the incidence of MRSA-related osteomyelitis and iliopsoas muscle abscess is high. Treatment of blood stream infection with anti-MRSA antibiotics is highly recommended.
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