| 特集名 | 高齢・超高齢透析患者の致死的感染症 | |
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| 題名 | 敗血症 (3) 重症下肢虚血（CLI） | |
| 発刊年月 | 2016年 02月 | |
| 著者 | 大竹 剛靖 | 湘南鎌倉総合病院腎臓病総合医療センター腎免疫血管内科 |
| 著者 | 小林 修三 | 湘南鎌倉総合病院腎臓病総合医療センター腎免疫血管内科 |
| 【 要旨 】 | 透析患者の動脈硬化合併症は，糖尿病患者の増加や透析人口の高齢化とともに増加し続けており，とくに末梢動脈疾患（PAD）を合併する患者が増加してきている．PADが進展し重症下肢虚血（CLI）の状態に至ると患者の生命予後は非常に不良となる． CLIは動脈硬化の末期的症状の一つであり，創部からの重症感染症，併存する栄養不良や心脳血管合併症が透析患者の生命予後に大きく関わる．CLI透析患者の下肢創傷感染では，感染に対する抗菌薬治療のみでは患者の状態は改善しない．感染を合併した虚血肢への血行再建のタイミング，創傷治療，栄養介入，切断の可能性やそのタイミングなど，救肢救命のため考慮すべき多くの課題が残されている． |
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| Theme | Fatal infections of elderly and super-elderly dialysis patients | |
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| Title | Severe infection in hemodialysis patients with critical limb ischemia | |
| Author | Takayasu Ohtake | Department of Nephrology, Immunology and Vascular Medicine, Shonan Kamakura General Hospital |
| Author | Shuzo Kobayashi | Department of Nephrology, Immunology and Vascular Medicine, Shonan Kamakura General Hospital |
| [ Summary ] | The frequency of atherosclerotic comorbidity, especially peripheral arterial disease (PAD), has increased due to increases in the number of diabetic and elderly incidence of hemodialysis patients. Once PAD worsens to cause critical limb ischemia (CLI), the prognosis for these patients is dramatically worse. CLI is one of the terminal, life-threatening complications associated with atherosclerosis. Wound infection, concomitant malnutrition and cardiovascular comorbidity strongly affect patients' survival. In cases involving hemodialysis patients with CLI, antibiotic treatment alone cannot improve the patients' condition. There still remain a number of problems to be solved to achieve limb salvaging and saving patients'lives. The most important factor is providing a full medical team approach including appropriate antibiotic treatment, re-vascularization, wound therapy, and nutritional strategies. |
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