臨牀透析 Vol.32 No.2(1-2)


特集名 高齢・超高齢透析患者の致死的感染症
題名 肺炎 (2) 人工呼吸器関連肺炎
発刊年月 2016年 02月
著者 磯川 修太郎 聖路加国際病院救急部
著者 石松 伸一 聖路加国際病院救急部
【 要旨 】 人工呼吸器関連肺炎(VAP)の発症には,気管チューブの存在が影響しており,気管チューブを介したmicroaspirationが原因となる.人工呼吸器管理中に肺に浸潤影をきたす疾患は多数あり,VAPの診断にgold standardはない.ICUにおける院内感染症の原因としてもっとも多く,死亡率も高いため原因菌を想定した初期治療が重要となる.また,VAPは医原性の病態であるため,発症の予防をすることも重要であり,院内でのサーベイランスやリスクファクターの認識,個々の施設で適用可能なVAPバンドルの遵守を行うことが望まれる.VAPの予防は個人単位で行えるものではなく,関与するスタッフ全員の意識改革が必要となる.
Theme Fatal infections of elderly and super-elderly dialysis patients
Title Ventilator-associated pneumonia
Author Shutaro Isokawa Department of Emergency and Critical Care Medicine, St. Luke's International Hospital
Author Shinichi Ishimatsu Department of Emergency and Critical Care Medicine, St. Luke's International Hospital
[ Summary ] The onset of ventilator-associated pneumonia (VAP) is based on microaspiration through the tracheal tube. Many diseases cause lung infiltration during ventilation management ; hence, there are no gold standard criteria for VAP diagnosis. Initial antimicrobial therapy for the causative bacteria is important, because VAP is the most common cause of nosocomial infection in the intensive care unit. VAP is an iatrogenic condition ; hence, preventing it is also important. Surveillance of VAP, recognition of its risk factors, and compliance of an applicable VAP bundle for each facility are required. VAP cannot be prevented by a single individual, and it is necessary to raise awareness among the involved staff.
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