臨牀透析 Vol.32 No.13(2-1-3-1)


特集名 透析骨症revival―その治療の展開
題名 最近登場したカルシウム・リン・PTH治療薬の特徴とその適応患者(1)リン低下薬③鉄製剤 a.クエン酸第二鉄製剤
発刊年月 2016年 12月
著者 谷口 正智 福岡腎臓内科クリニック
著者 平方 秀樹 福岡腎臓内科クリニック
【 要旨 】 クエン酸第二鉄はカルシウムを含まないリン吸着薬としての働きだけではなく,鉄補充の点で重要であると考えられる.最近の臨床研究によって,貧血の有無にかかわらず鉄補充は心不全やQOLを改善することが明らかになっており,鉄補充の重要性が増している.クエン酸第二鉄が優れるもう一つの点は,血中FGF23濃度を低下させることである.FGF23濃度の上昇は心肥大をきたすとともに,透析期のみならず保存期慢性腎臓病(CKD)患者において有意な死亡リスクであることが報告されており,クエン酸第二鉄のFGF23低下効果は非常に意義深い.透析患者のおもな死因である心不全をコントロールするうえにおいて,リンを吸着して,鉄を補充して,FGF23を低下させるクエン酸第二鉄は有意義であると考えられる.
Theme Revival of renal osteodystrophy -- new treatment targeting bone
Title Ferric citrate
Author Masatomo Taniguchi Fukuoka Renal Clinic
Author Hideki Hirakata Fukuoka Renal Clinic
[ Summary ] Ferric citrate, which is a non-calcium-containing phosphate binder, is superior in supplying iron. Iron treatment in patients with chronic heart failure and iron deficiency, with or without anemia, improves symptoms, functional capacity, and quality of life. This fact indicates the importance of iron supply. Ferric citrate also has an excellent ability to decrease serum FGF23 concentrations. Increased serum FGF23 levels are associated strongly not only with heart failure, but also with mortality risk in both patients undergoing dialysis and patients with CKD not requiring dialysis. The attractive properties of ferric citrate, including phosphate binding, lowering of FGF23, and functioning as an iron source, have given us new tools to investigate the uremic milieu.
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