臨牀透析 Vol.32 No.13(2-1-2)


特集名 透析骨症revival―その治療の展開
題名 最近登場したカルシウム・リン・PTH 治療薬の特徴とその適応患者(1)リン低下薬②ランタン製剤
発刊年月 2016年 12月
著者 田中 佑典 和歌山県立医科大学腎臓内科学
著者 井関 景子 和歌山県立医科大学腎臓内科学
著者 國本 悟子 和歌山県立医科大学腎臓内科学
著者 森畠 真里 和歌山県立医科大学腎臓内科学
著者 重松 隆 和歌山県立医科大学腎臓内科学
【 要旨 】 2009年にわが国で市販されたカルシウム非含有リン吸着薬が炭酸ランタンである.炭酸ランタンは強力なリン吸着作用があり,既存の薬剤に比べ少量の錠数でリン管理を行うことが可能になった.強力なリン低下作用による高リン血症の是正,カルシウム負荷の回避から血管石灰化を抑制し生命予後の改善も報告されている.またFGF23低下作用も報告されており,生命予後改善に寄与している可能性がある.一方で,蓄積による毒性が発売当初から危惧されていた.これまでわが国で8年間の服用継続例の報告があり,アルミニウムにみられたような副作用は現時点では明らかでない.ただ消化管への沈着の報告があり,今後も長期の継続観察は必要であろう.
Theme Revival of renal osteodystrophy -- new treatment targeting bone
Title Lanthanum carbonate : powerful phosphate binder
Author Yusuke Tanaka Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Keiko Iseki Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Satoko Kunimoto Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Mari Moribata Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Takashi Shigematsu Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
[ Summary ] Lanthanum carbonate was approved in Japan as a powerful non-calcemic phosphate binder in 2009. This compound can achieve and maintain serum phosphate levels within guideline levels while providing lower tablet burden levels. A number of several studies have reported that lanthanum carbonate inhibits progression of vascular calcification. Other studies have also reported serum FGF23 reduction with lanthanum treatment. Furthermore, these effects may improve patients' longterm outcomes. There is some concern that lanthanum carbonate may accumulate in the body and it may exhibit toxicity. Adverse events such as those related to aluminum containing phosphate binders have not been reported over the 8 years it has been prescribed in Japan. However, gastrointestinal deposition of lanthanum has been reported recently. We must keep mind lanthanum's adverse effects in the future.
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