臨牀透析 Vol.32 No.11(1)


特集名 社会資源を活用した透析患者への支援のあり方
題名 介護を要する透析患者の現況
発刊年月 2016年 10月
著者 原田 孝司 衆和会長崎腎病院
著者 佐々木 修 衆和会長崎腎病院
著者 一ノ瀬 浩 衆和会長崎腎病院
著者 澤瀬 健治 衆和会長崎腎病院
著者 橋口 純一郎 衆和会長崎腎クリニック
著者 丸山 裕子 衆和会長崎腎病院看護師
著者 舩越 哲 衆和会長崎腎病院
【 要旨 】 高齢透析患者は日常生活活動度が低下するが,糖尿病や認知症があるとさらに低下し,とくに入院を要する患者の介護度が高くなっている.高齢透析患者の介護を要する要因には,認知症,服薬アドヒアランス,脳血管障害,骨折,下肢切断,サルコペニア・フレイル,栄養障害,精神医学的問題,送迎を要する患者,療養環境,経済的背景などがある.介護を要する患者には種々の職種の介入のもとに地域医療との連携による社会福祉保険制度の活用が望まれる.透析患者の人生の最終段階の医療(終末期医療)に関しては,日本透析医学会から「維持血液透析の開始と継続に関する意思決定プロセスについての提言」が提示されており,その活用が望まれる.
Theme Support for dialysis patients by using social resources
Title The status quo of dialysis patients who require sufficient care
Author Takashi Harada Nagasaki Kidney Hospital
Author Osamu Sasaki Nagasaki Kidney Hospital
Author Hiroshi Ichinose Nagasaki Kidney Hospital
Author Kenji Sawase Nagasaki Kidney Hospital
Author Junichiro Hashiguchi Nagasaki Kidney Clinic
Author Yuko Maruyama Nagasaki Kidney Hospital
Author Satoshi Funakoshi Nagasaki Kidney Hospital
[ Summary ] Elderly dialysis patients experience decreased daily activity, which is worsened when complications like diabetes and dementia are present. The level of care needed for elderly dialysis patients who require hospitalization is particularly high. The factors that cause elderly dialysis patients to require additional care include dementia, cerebrovascular disorders, bone fracture, lower limb amputation, frailty, sarcopenia, poor nutrition, poor medication adherence, mental problems, lack of suitable transportation to and from the hospital, poor living environment, and disadvantaged economic background. Patients who need care prefer to use a social welfare health insurance system that enables local treatment based on multidisciplinary intervention. With regard to medical treatment (end-stage treatment) for dialysis patients in the final stages of life (at the terminal stage), the Japanese Society for Dialysis Therapy has presented guidelines for the shared decision-making process of forgoing hemodialysis to contend with the maintenance of blood dialysis. Conformity to those guidelines is recommended.
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