臨牀透析 Vol.32 No.10(8-1)


特集名 高齢者の腹膜透析―assisted PDの現実と可能性
題名 assisted PDの現実と可能性(1)自験例から
発刊年月 2016年 09月
著者 森 建文 東北医科薬科大学病院腎臓内分泌内科
著者 矢花 郁子 東北医科薬科大学病院腎臓内分泌内科
著者 佐藤 真一 東北医科薬科大学病院腎臓内分泌内科
著者 岩倉 芳倫 東北医科薬科大学病院腎臓内分泌内科
【 要旨 】 透析患者の高齢化が進み,介護の必要な透析患者が増えてきた.腹膜透析(PD)は在宅で可能な透析方法であり,通院が困難な高齢者には有利に思える.また,終末期在宅医療が進んできている今日,PDが活用できれば,終末期の透析医療が推進できる.しかしながら,自分で管理困難な患者では家族の支援が必要であるため,家族の負担増加によりPDが敬遠されることがある.assisted PDにより本人や家族の負担を軽減させることができ,多疾患をもつ患者や終末期の患者では希望の医療機関や在宅医,訪問看護を利用することができる.さらに自己管理の困難な患者に訪問看護のassisted PDを用いることにより,入院に近い管理が可能になる.訪問看護を利用した在宅PD導入も可能である.しかしながら,介護保険などの訪問看護の支援には限度があり,今後の課題である.
われわれが今までに経験したassisted PDの自験例を紹介し,assisted PDのメリット・問題点・将来展望を考察する.
Theme PD for elderly patients -- current status of "assisted PD" and its future perspective in Japan
Title Actual and potential use of assisted PD : case reports
Author Takefumi Mori Division of Nephrology, Endocrinology, Tohoku Medical and Pharmaceutical University
Author Ikuko Yabana Division of Nephrology, Endocrinology, Tohoku Medical and Pharmaceutical University
Author Shinichi Sato Division of Nephrology, Endocrinology, Tohoku Medical and Pharmaceutical University
Author Yoshitsugu Iwakura Division of Nephrology, Endocrinology, Tohoku Medical and Pharmaceutical University
[ Summary ] The number of elderly patients on dialysis has increased, and the need for nursing care has been growing. Peritoneal dialysis (PD) is advantageous for elderly patients who cannot make frequent hospital visits easily. PD allows physicians to offer these patients in-home care. However, PD may impose a burden on patients' family members who assist with PD. Through home visits, nurses are able to support PD for elderly patients staying in their homes to a similar level as they might experience in a hospital. Minimizing hospitalization, easing patients' introduction to PD, and providing access to medical facilities without nephrologists can be achieved by collaborating with a visiting nurse. However, limited nursing insurance may limit the feasibility of using visiting nurses, which must be a further consideration. Actual and potential uses of assisted PD will be discussed together through case reports of assisted PD in our institution.
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