臨牀透析 Vol.32 No.1(13)


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特集名 高齢者の透析導入を再考する
題名 高齢透析患者の看取りへの準備―看取りの場，医療とケア，事前指示書の有無
発刊年月 2016年 01月
著者 平松 信 岡山済生会総合病院腎臓病・糖尿病総合医療センター
著者 桃木 律也 岡山済生会総合病院腎臓病・糖尿病総合医療センター
著者 大脇 浩香 岡山済生会総合病院腎臓病・糖尿病総合医療センター・看護師
著者 玉谷 和美 岡山済生会総合病院腎臓病・糖尿病総合医療センター・看護師
著者 三上 裕子 岡山済生会総合病院腎臓病・糖尿病総合医療センター・看護師
著者 丸山 啓輔 岡山済生会総合病院腎臓病・糖尿病総合医療センター
【 要旨 】 患者は死をどのように受け止め，何を準備するべきなのか．医療者・家族は看取りの準備をどうするのか．患者の看取りの場はどこなのか．死は，高齢透析患者が迎える人生最後の出来事であり，人生を全うするための不可欠な瞬間であるが，患者が死をどのように意識しているかを知ることは重要である．すべての人は人生の最終局面である「死」を迎える際に，「最善の医療およびケア」を受ける権利を有する．そのために事前指示書は有用な手段であり，残されていく家族の意思と看取りへの準備も大切である．そして，医療者に与えられた医療・介護のなかで，“看取り”こそは，もっとも崇高な行為である．看取りは，死の瞬間ではなく，死までの生を看取ることである．
Theme Reconsidering dialysis initiation for the elderly
Title Arrangements for patients wishing to die with someone at his/her side：the location, medication and care, advance directive for dying
Author Makoto Hiramatsu Center for Kidney and Diabetic Diseases, Okayama Saiseikai General Hospital
Author Noriya Momoki Center for Kidney and Diabetic Diseases, Okayama Saiseikai General Hospital
Author Hiroka Owaki Center for Kidney and Diabetic Diseases, Okayama Saiseikai General Hospital
Author Kazumi Tamadani Center for Kidney and Diabetic Diseases, Okayama Saiseikai General Hospital
Author Hiroko Mikami Center for Kidney and Diabetic Diseases, Okayama Saiseikai General Hospital
Author Keisuke Maruyama Center for Kidney and Diabetic Diseases, Okayama Saiseikai General Hospital
[ Summary ] It is important to keep in mind that a day may come to accept one's death. Medical staffs and family members must make arrangements for patients to live until they may die with someone at his/her side. The location, medication and care for those about to die should be considered. An advance directive is a legal document in which the patient tells their family and doctors what kind of medical care they want if they can not express themselves. Communication concerning end of life care and the process of decision making during the final months of patients' lives are spiritual acts.
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