臨牀透析 Vol.32 No.1(12)


特集名 高齢者の透析導入を再考する
題名 高齢者医療費の医療経済上の問題点
発刊年月 2016年 01月
著者 中元 秀友 埼玉医科大学総合診療内科
【 要旨 】 日本は世界でもっとも急速に高齢化が進行している医療先進国であり,その未来は世界の医療の未来を示すものと考えられている.今後本邦における高齢者の増加,それに伴う医療費の増加は避けられない.税金を負担する生産年齢人口は1990年代をピークに減少に転じている.わが国の医療保険制度は,国民皆保険,現物給付制度,さらにフリーアクセスを特徴としている.そのために,すべての国民は少ない自己負担で優れた透析医療を受けることができる.その結果,わが国の透析患者の予後は世界でもっとも優れた成績を示している.このような優れた末期腎不全医療の状況を今後も維持していくために,われわれは未来の透析医療に関して医療費の面からも考える必要がある.高齢者透析では日常生活動作(ADL)の維持,そして満足度の高い医療の面から在宅透析である腹膜透析(PD)は一定の評価がなされている.また予防医療,在宅医療,さらに透析の中止と非導入などに関しても国民の間で議論すべき時期にきている.
Theme Reconsidering dialysis initiation for the elderly
Title Economical problems of the medical expenses in elderly patients
Author Hidetomo Nakamoto Department of General Internal Medicine, Saitama Medical University
[ Summary ] Japan is considered to be one of the countries with the highest number of senior citizens. Increases in medical expenses are a major social problem due to the increase in the number of senior citizens. The general population is decreasing in Japan. As a result, the number of the young people who must bear the tax burden has decreased since 1998. There is an excellent health insurance system in Japan. All people in Japan are able to join the public medical insurance system. In Japan, all end stage renal disease patients may be treated, receiving hemodialysis therapy at little cost to themselves. It is well known that sur vival rates for Japanese dialysis patients are the highest in the world. However, an increase in dialysis medical expenses is a crucial problem. Peritoneal dialysis is a good dialysis technique, which may be recommended to senior citizens in terms of high degrees of satisfaction and low cost.
To maintain good survival rates and good ADL in elderly ESRD patients, we must discuss the future of senior citizens' dialysis treatment seriously.
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