臨牀透析 Vol.31 No.9(4)


特集名 維持透析患者の「満足度」を検証する
題名 抑うつ状態にある維持透析患者の満足度
発刊年月 2015年 08月
著者 中村 菜々子 兵庫教育大学発達心理臨床研究センター
著者 五十嵐 友里 埼玉医科大学総合医療センターメンタルクリニック
著者 堀川 直史 埼玉医科大学かわごえクリニックメンタルヘルス科
【 要旨 】 抑うつ状態は,気分,行動,思考,身体に症状として現れ,それぞれが相互に作用し合って維持される.また,抑うつ状態を抱える患者を取り巻く環境要因と患者との間の相互作用により,維持される.つまり,抑うつ状態や抑うつ状態に伴う透析患者の満足度は,各種の要因が多様なレベルで相互作用することで生じうる.したがって,抑うつ状態への対応では,根本となる原因を一つ探求するというよりも,現在続いている悪循環を整理し,それによって患者がどのような不具合を感じているのか,その内容を整理していくことが支援の出発点となる.整理の具体的な方法と,患者の問題を整理・共有した際に医療者に生じうる「理解に基づいた共感」の重要性について述べた.
Theme Evaluating the chronic dialysis patients satisfaction
Title Patient satisfaction with dialysis care : Focus on psychosocial care for dialysis patients with depression
Author Nanako Nakamura-Taira Center for Research on Human Development and Clinical Psychology, Hyogo University of Teacher Education
Author Yuri Igarashi Department of Psychiatry, Saitama Medical Center, Saitama Medical University
Author Naoshi Horikawa Department of Psychiatry, Kawagoe Clinic, Saitama Medical University
[ Summary ] Dialysis patients experience a variety of physical symptoms and psychological stress. Patients therefore often enter depressive states. A patient's depressive state may be maintained by interactions between mood-related, cognitive, behavioral, and physiological symptoms. In addition, depressive mental states may be sustained by interactions between the patient and environmental factors. Care of dialysis patients who have entered a depressive state requires medical staffs to properly manage these interactions. We therefore have to examine the interactions that contribute to patients' depressive states from the patient's point of view, rather than searching for a single cause of the depressive state. In this article, we describe the depressive interaction experienced by dialysis patients. We also make suggestions concerning how medical staffs may interpret patient feedback. We described patient-staff-environment interactions and illustrated the importance of "empathy based on understanding" for medical staffs.
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